Loading

Existuje chronické folikulárne boľavé hrdlo bez teploty?

Chronická folikulárna angina pectoris, ako je folikulárna angina pectoris bez teploty, je nesprávna diagnóza. Takže u ľudí sa zvyčajne nazýva chronická tonzilitída, sprevádzaná tvorbou zápch v mandlích (nazývajú sa tiež kamene v mandlích alebo tonzilitída) alebo chronická tvorba tekutého hnisu bez vážnych príznakov.

Samotné folikulárne hrdlo nikdy nie je chronické a netesní bez zvýšenia teploty. Je to vždy akútne a rýchlo tečúce ochorenie, čo spôsobuje ťažkú ​​nevoľnosť, horúčku, horúčku a zimnicu. Vo veľkej väčšine prípadov sa teplota ochorenia zvýši na horúčavé hodnoty (nad 37 °).

Na fotografii - typický príklad toho, ako vyzerá táto "folikulová angina bez teploty":

Sú to rovnaké kamene, ktorých počet sa neustále zvyšuje. Vonkajšie sú mandle s nimi veľmi podobné tonsilám vo folikulárnej angíne, čo je dôvod, prečo vznikli chyby v názvoch.

Najväčší kameň, ktorý bol vyňatý z mandlí, vážil 42 gramov. Pri svojej veľkosti prekročil normálnu veľkosť zdravých amygálok u dospelých.

Názov "chronická folikulárna angína" je absurdný. Angína je označenie akútnej tonzilitídy, ktorá prebieha rýchlo as výraznými príznakmi. "Chronická angína" znamená chronické akútne ochorenie. Z pohľadu lekárskej terminológie je to tak absurdné ako pre jednoduchú osobu, napríklad "čierne svetlo" alebo "bohaté chudobné".

Aj výraz "folikulárna angína bez teploty" je nelogický. Folikulárna angína pečuje vždy so závažným zápalom a horúčkou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa teplota v tejto chorobe mierne zvyšuje tak, že pacient si to nevšimne. Ale teplomer tu nie je mylný - ak sa meria teplota, bude vyššia ako normálne. Ak tomu tak nie je, potom rozhodne nie je angína.

Vo fotokronickej tonzilitíde so zátkami v mandlích:

Prečo sa takáto choroba vyskytuje a ako ju liečiť?

Takmer vždy chronická tonzilitída je dôsledkom neliečenej (alebo nesprávne liečenej) angíny pectoris. Spravidla sa to stane, ak sa na angínu nereaguje s účinnými antibiotikami. Potom po akútnom období zápal zmizne, bakteriálna infekcia sa "usadzuje" v mandlích a je tu neustále prítomná, čo spôsobuje občasné exacerbácie. Počas období medzi exacerbáciami, kvôli poruchám v práci tonsilových tkanív, časť buniek zomrie a odlupuje, čo spolu s baktériami a potravinovými časticami tvorí hnis. Ak hnis suší, mení sa na kamene charakteristickej žltej alebo bielej farby.

Takéto kamene nemôžu spôsobiť žiadne pocity, ale môžu (najmä ak veľké množstvá) spôsobujú bolesť a prestanú prehltnúť.

Korek v mandlích sa môže vytvoriť u zdravých ľudí. Ale v tomto prípade ich počet je veľmi malý a nezasahujú do požívania potravy vôbec.

Na fotografii nižšie sú zobrazené kamene odstránené z mandlí:

Mechanizmus tvorby kameňov až do konca ešte nie je jasný, ale takmer vždy vzniká práve s chronickou tonzilitídou. Táto choroba nie je sprevádzaná zvýšenou teplotou a kompenzovaná forma je vo všeobecnosti asymptomatická.

V iných prípadoch je to chronický proces, ktorý vyvoláva častý výskyt angíny. Predpokladá sa, že viac ako jedna angína pectoris ročne je znakom chronickej infekčnej patológie.

Na liečbu chronickej tonzilitídy je predpísaný priebeh systémovej antibiotickej liečby. Ak sa to neuskutoční, je pravdepodobnejšie, že skôr alebo neskôr tonzilitída bude komplikovaná inou angínou s porážkou srdca, obličiek a kĺbov.

Ak sú na mandlích veľa kameňov, odstránia ich lekári. Na to môže byť použitá sonda, umývanie mandlí alebo odsávanie vákuom. Vo výnimočných prípadoch, ak je príliš veľa kamienkov, vytvárajú sa veľmi rýchlo, zabraňujú prehltnutiu potravy a mandle prestávajú vykonávať svoje funkcie, môže sa indikovať odstránenie žliaz.

Video: Niekedy sa kameň v mandlí stane veľmi veľa!

Iné prípady

Tiež niekedy folikulárna angína je zmätená s inými ochoreniami, ktoré sa môžu vyskytnúť bez zvýšenia teploty. Najbežnejšie sú:

  • Herpetická stomatitída - vedie k vzniku veľmi bolestivých pľuzgierov v mäkkom podnebí, mandlích, jazyku a ďasnách. Niekedy sa nezvyšuje teplota, ale nikdy nie je chronická;
  • Infekčná mononukleóza je ochorenie charakterizované širokou škálou symptómov. To môže byť zamieňané s folikulárne bolesť hrdla, pretože charakteristické biele škvrny na mandle. Môže prúdiť bez teploty, ale nikdy sa nenachádza v chronickej forme.

V fotoinfekčnej mononukleóze, ktorá je niekedy zmätená bolesťou v krku:

  • Folikulárne boľavé hrdlo nepreteká bez teploty a nemôže prejsť do chronickej formy;
  • Chronická folikulárna angina pectoris bez teploty je takmer vždy chronická tonzilitída, v ktorej sa mandle alebo tekutý hnis tvoria v mandlích;
  • V prípade folikulárneho bolesti v hrdle bez teploty môžete trpieť niektorými vírusovými ochoreniami. Len chronickou chorobou môže byť bakteriálna tonzilitída.
  • Prítomnosť dopravných zápch a hnis v mandlích je príznakom infekcie, takže pri takýchto príznakoch ochorenia by ste mali vždy konzultovať s lekárom.

Folikulárne bolesť hrdla - fotografie, príznaky a liečba

Folikulárna angína je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme zápalu palatinových mandlí. U dospelých môže byť angína spôsobená rôznymi druhmi mikróbov a je prepravovaná vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom so špinavými jedlami alebo nepoužitými výrobkami.

Kauzálnym činidlom tejto formy angíny je najčastejšie streptokoky a stafylokoky. Choroba sa vyskytuje s oslabenou imunitou, celkovou alebo čiastočnou hypotermiou tela.

Jednou z najbežnejších odrôd je folikulárna forma angíny, ktorej liečba a príznaky budeme dnes zvažovať.

príčiny

Prečo existuje folikulárne bolesť v krku a čo to je? Vzniká ako dôsledok infekcie mandlí baktériami, ktoré vstupujú do tela exogénne (externe) alebo endogénne (dochádza k degenerácii ich oportunnej flóry). Hlavným dôvodom výskytu tejto choroby je infekcia nazývaná stafylokoka.

Výskyt folikulárnej angíny pectoris sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • získanie streptokokov a stafylokokov do mandlí;
  • Prítomnosť mikróbov, ktoré sa vyvíjajú počas chladnej sezóny;
  • významná hypotermia hrdla, ktorá viedla k všeobecnému zníženiu imunitnej obranyschopnosti tela;
  • vírusy diftérie, syfilis, pneumónia a iné, ktoré vedú k zápalovým procesom v mandlích.

Oslabený imunitný systém nie je schopný potlačiť oportunistické mikroorganizmy, a začnú množiť v ústnej dutine, čo spôsobuje zápal mandlí.

Pamätajte si, že folikulárna angína je vysoko nákazlivá, s ťažkým priebehom pacienta zostáva v nemocnici. Doma by mal byť pacient v samostatnej miestnosti, používať iba osobné veci, obmedzovať kontakty.

Čo sa stane s mandľami?

Pri folikulárnej angíne je zápal lokalizovaný v mandlích mandlí, v ktorých sa tvorí hnis, priesvitný cez sliznicu ohniskami žlto-bielej farby. Ako povedal dobre známy lekár Simanovsky, obraz mandlí s folikulárnou angínou je veľmi podobný hviezdnej oblohe.

V priebehu času sa tieto hnisavé ohniská môžu zlúčiť navzájom a vytvoriť jeden kontinuálny hnisavý povlak žlto-bielej farby na mandle. Abscesy môžu taviť tkanivá a preniknúť do hltana.

Symptómy folikulárneho bolesti v krku

Hnuteľná folikulárna angina pectoris má určité symptómy, ktoré sa objavujú po inkubačnej dobe - zvyčajne trvá nie viac ako jeden deň. Na rozdiel od katarálnej angíny pečene spôsobujú hnisavé procesy závažnejší priebeh ochorenia.

Symptómy angíny pečene začínajú:

  • objaví sa chlad;
  • teplota stúpa na 39-40 stupňov;
  • silná slabosť, pocit bolesti v dolnej časti chrbta a kĺbov;
  • dochádza k pocitu straty chuti do jedla;
  • lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii;
  • Palatinové mandle a osudu okolo nich sa zdurejú, zapália a červenajú;
  • pozorované hnilé folikuly - biele alebo žlté plaky na mandlích;
  • z dôvodu veľmi silnej a akútnej bolesti je pacient ťažko prehltnúť;
  • so silnou rinitídou je ťažké dýchať s ústami a nosom.

Pri vyšetrení hrdla je zreteľne viditeľný opuch, opuchy a silné začervenanie žliaz (častejšie - palatín). Povrch mäkkého podnebia a mandlí sa vzťahuje voľné bielej a žltej bodky zaoblené (podobať proso), ktoré predstavujú hnisajúce folikulov.

Vzhľadom k tomu, angína často v kombinácii s lakunárneho mozgového, môže byť mandle povrch pokrytý bielym povlakom, a vredy sú vytvorené v ústí medzery.

Folikulárne bolesti hrdla u detí

Choroba začína pocitom ťažkej nevoľnosti. Dieťa sa môže najskôr sťažovať na bolesť v krku a zhoršenie blahobytu. Medzi najpopulárnejšie príznaky, ktoré prinášajú aj tie najviac nepríjemné pocity, sú bolesti hlavy, bolesti kĺbov, nevoľnosť na zvracanie, neschopnosť prehltnúť jedlo. Toto všetko sa deje na pozadí hojnej horúčky a zimnica, ktorá trvá asi 2 hodiny a potom sa nahradí stavom zlepšenia. Teplota tela sa prudko zvýši na vysoké hodnoty.

Takýto stav u chorého dieťaťa trvá približne 2 dni, keď sa počas choroby dosiahne vrchol. Tieto príznaky sú sprevádzané opuchom krku a hrdla, vyrážky, kašeľ a nádcha, zápal spojiviek, bolesti v oblasti žalúdka, zväčšené lymfatické uzliny. Veľkou ťažkosťou pre dieťa je dýchanie a prehĺtanie.

Folikulárne bolesť hrdla: fotografie

Ako vyzerá toto ochorenie, ponúkame podrobné fotky na zobrazenie

komplikácie

Folikulárna angina na fotografii vyzerá nepríjemne, ale to nie je najnepriazenejší z jej vlastností. Je plný závažných komplikácií z kardiovaskulárneho systému, obličiek a močového systému ako celku, zničenia kĺbov. Môže sa dostať do chronickej formy a oslabiť imunitný systém.

To je dôvod, prečo je tak dôležité si uvedomiť, folikulárna angínu v skorých štádiách, aby ho odlíšiť od iných podobných príznakov ochorenia, začať liečbu a vidieť skrz v súlade s pokojom na lôžku a realizácie potrebných hygienických odporúčaní.

Liečba folikulárneho bolesti hrdla u dospelých

Za účelom účinnej liečby sa odoberie nález z mandlí, ktorý sa potom vyšetrí laboratórnymi metódami na stanovenie patogénu angíny a jej citlivosti na antibiotiká.

Vo väčšine prípadov, akútna purulentná angína spôsobené prevažne beta-hemolytické streptokoky skupiny A, citlivé na penicilín, cefalosporín séria antibiotiká karbapenémy.

Doma, musíte dodržiavať určité pravidlá, ktoré v prípade folikulárneho bolesti hrdla pomôžu rýchlejšie vyliečiť.

  1. Dospelý alebo dieťa by mali byť obmedzené na aktivitu a stráviť čo najviac času, najlepšie v posteli. Porušenie spánku lôžka a dokonca aj naplnenie únavných povinností môže výrazne zhoršiť stav pacienta a zhoršiť závažnosť priebehu ochorenia.
  2. Druhou povinnou podmienkou je hojné používanie teplej pitnej vody. Odporúča sa v čase ochorenia a niekoľko pacientov zmeniť menu pacienta. Jedlo by malo byť rozdrvené, mäkké. Vďaka tomu a tak zápal hrdla nebude podráždený, a prehltnúť také jedlo je oveľa jednoduchšie. Odporúčané číslo stravy 13.
  3. Lepšie je, aby človek, ktorý je v bolesti, pridelil samostatnú miestnosť, často ju vysielal a vykonával mokré čistenie. Riad, bielizeň a uteráky by mali byť tiež oddelené a po použití varené alebo posypané vriacou vodou. Obmedzte kontakt s chorými, najmä nechajte deti - sú obzvlášť náchylní.
  4. Časté opláchnutie hrdla je považované za najdôležitejšiu podmienku správneho liečenia folikulárneho bolesti v krku. možno použiť postup, kedy špeciálny antiseptická činidlá, ako je Iodinol, Dolphin, Lugolov, Chlorophillipt, Miramistin, furatsilin (tabuľka 2 poháre vody), bylinné čaje, sóda a roztokom chloridu sodného.
  5. Antibakteriálna liečba. Na odstránenie streptokokov je najčastejšou príčinou predpísané chránené penicilíny (augmentín, amoksiklav). S neznášanlivosťou skupiny penicilínov - iné skupiny antibiotík: makrolidy (azitromycín), cefalosporíny 1-2 generácie (cefotaxim, cefuraksim). Dávka je individuálne predpísaná ošetrujúcim lekárom podľa veku a závažnosti kurzu.
  6. Protizápalové a analgetické spreje pomáhajú znižovať podráždenie, zmierňujú bolesť a uľahčujú prehĺtanie. Medzi tieto lieky patria Ingalipt, Cameton, Tantum Verde. Môžete použiť rôzne pastilky na resorpciu.

Ak máte folikulárne boľavé hrdlo, ktorého liečba nebola zahájená včas, a ak je antibiotikum v boľavom krku nesprávne vybrané a imunita pacienta je vážne oslabená, môžu sa objaviť vážne následky.

antibiotiká

Liečba folikulárnej angíny pectoris s antibiotikami sa má uskutočňovať s prísnym dodržiavaním jednotlivých dávok v závislosti od závažnosti ochorenia a veku pacienta.

Najbežnejšie predpísaná antibiotická skupina penicilínu, ako napríklad "bicilín", "amoxicilín", "benzylpenicilín". Ak je pacient alergický na penicilín môže antibiotiká z makrolidu ( "Klaritromycín", "erytromycín" "Sumamed", "Azitromycín") alebo cefalosporíny ( "Cefazolín", "cefalexínu").

Nezabudnite, že aj keby došlo k zlepšeniu Vášho stavu, v žiadnom prípade nemôže hodiť používania antibiotík, napr. A. S neúplných kurzov antimikrobiálne lieky v patogénu vyvíja rezistenciu voči tomuto antibiotiku mysle a choroba začne znovu, ale ťažšie formy, a predchádzajúca liek nepomôže.

Pre antibiotiká je tiež nevyhnutné používať lieky, ktoré zabraňujú rozvoju dysbiózy. Patria medzi ne Linky, Bifidumbacterin atď.

Folikulárne bolesť hrdla

Folikulárne bolesť hrdla - akútne infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu zvyčajne prejavuje folikulárnej lézie mandlí zariadení (zvyčajne palatal), nárast regionálnych lymfatických uzlín a príznakov intoxikácie (horúčka, zimnica, bolesti hlavy, bolesti svalov, slabosť). Diagnostika zahŕňa vyšetrenie hltanu (pharyngoscope), štúdium funkcie vnútorných orgánov a pohybového systému, aby sa predišlo komplikáciám srdca, obličiek a kĺbov, laboratórne analýzy. Princípy ošetrenia: vplyv na pôvodcu (antibiotiká, antivirotiká), protizápalové terapia, na kloktanie, fyzioterapia.

Folikulárne bolesť hrdla

Angíny - akútny zápal lokalizovaný v lymfoidné hltane zariadení, ktorá sa vyvíja prenikanie do tkanív tonzilárních bakteriálnych patogénov, aspoň - vírusové povahe porážke, zvlášť folikulárna parenchým. Najčastejšie zápal ovplyvňuje mandle. Približne 75 až 85% prípadov je príčinou choroby je beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Klinický obraz je vzhľadom k všeobecnej intoxikácii a porážke faryngeálnej lymfoidné kruhu. Na predčasné etiotrop je veľmi pravdepodobné, že k rozvoju komplikácie paratonzillita, myokarditídy, zápal obličiek, artritída skorá liečba.

Príčiny folikulárneho bolesti hrdla

Hlavným etiologickým faktorom vedúcim k vzniku angíny je bakteriálna, menej často vírusová a plesňová infekcia.

  • streptokoky. U detí školského veku a dospelých sú hlavnými etiotropnými faktormi folikulárnej angíny streptokoky skupiny A (menej často - skupiny C a G). Väčšina neskorých komplikácií je tiež spojená s týmito patogénmi.
  • Iné bakteriálne činidlá. Staphylococcus (staph angina je často komplikovaná rozvojom peritonzilárny abscesu), Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, vretenovité Bacillus a spirochéty (spôsobujúce angíny Simanovskiy-Vincent).
  • vírusy. Adenovírus (častejšie u detí mladších ako 5 rokov), herpes simplex vírusy, Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovírus. Pri sekundárnej angíne infekčný pôvod - vírusy šarlach, osýpky.
  • Iné mikroorganizmy. Mykoplazmy, chlamydia, huby. Zriedka dostatočný príčinný faktor (nie viac ako 1-2% prípadov ochorenia).

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas kontaktu s chorou angínou alebo asymptomatickým nosičom. Infekčné agens dostáva do tela prostredníctvom horných dýchacích ciest, aspoň - počas príjmu potravy a v kontakte s predmetmi, ktoré sú patogény. Ochorenie sa vyskytuje iba v prípade, zníženie odolnosti organizmu vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov (hypotermia, vo vlhkom počasí, emisií do ovzdušia), podvýživa, nadmerný príjem príliš chladených potravín a nápojov, prítomnosť sprievodných ochorení (chronická faryngitída, rinosinusitída, streptokokové impetigo, a tak ďalej. D.), dedičná predispozícia.

patogenézy

Znížením bariérové ​​vlastnosti tela a masívne infiltráciu mikroorganizmov - potenciálny patogény folikulárnej angína rozvoj patologického zápalu infekčné-alergické povahy v lymfoidných faryngeálnej kruhových útvarov. Väčšina patogénne aktivita bola pozorovaná v hemolytických streptokokov, ktoré sú rezistentné na fagocyty ľudského imunitného systému, produkujú veľké množstvo exotoxíny, ktoré majú vplyv na srdcový sval a obličkovej tkanivo, čo vedie k rozvoju komplikácií v 2-4 týždňov po infekcii.

Angina je jediný patologický proces, ktorý trvale prechádza niekoľkými fázami, vrátane folikulárnych, ale môže sa zastaviť v jednom z etáp s včasným zahájením adekvátnej liečby. V tomto prípade je folikulárna angina charakterizovaná prevládajúcou léziou parenchýmu lymfatického tkaniva a jeho folikulov s vývojom infiltrácie leukocytov, niekedy až po nekrózu.

Symptómy folikulárneho bolesti v krku

Charakteristický je akútne nástup ochorenie v prvých dňoch najvýraznejší celkové príznaky: zvýšená na 38 až 40 ° C, telesnej teploty, horúčka, potenie, bolesti tela, zlá spánku a chuti do jedla, slabosť. Čoskoro sa pacient začína obávať bolesti v krku, ktoré sa intenzívnejšie pri prehĺtaní sliny a jedla často vyžaruje do ucha. Zvyšuje sa morbidita regionálnych lymfatických uzlín (uhlová a krčná). Pri pohľade na hltan môžete pozorovať zväčšené, hyperemické amyglály s epiteliálnymi folikulmi, ktoré sa prejavujú epitelovou tkanivou, ktorá je naplnená hnisavým obsahom.

U detí vo veku 5-10 rokov angína nastáva najmä ťažké - s ťažkou otravou, lézie mozgových blán (silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, kŕče, mdloby). Môže ísť o dyspepsiu (bolesť v epigastrickej oblasti a pozdĺž čriev, plynatosť, uvoľnené stolice). Často existuje odmietanie dieťaťa jesť, podráždenosť, zmyselnosť, porušenie kvality spánku, zníženie objemu vylúčeného moču. V tomto prípade sa bolesť v krku pri prehltnutí môže objaviť až po 2 - 3 dňoch po nástupe choroby. Trvanie toku angíny je od 1 do 3 týždňov.

komplikácie

Pri predčasnom postúpení lekárovi a nedostatočnej etiotropnej liečbe sa často objavujú komplikácie. V 1. a 2. týždni sa môže objaviť paratonzilitída a absces, teplota sa stáva horúčavá, bolesť v krku sa zvyšuje, otváranie úst a prehĺtanie sa stáva zložitejšie a problémy s jedlom sú ťažké. Je potrebné poskytnúť núdzovú starostlivosť, môže byť potrebné otvoriť absces.

Po 2-4 týždňoch po nástupe choroby sa môžu vyvinúť neskoré komplikácie spojené s infekčným a alergickým poškodením vnútorných orgánov a kĺbov. Medzi nimi - porážke srdcového svalu (myokarditída rôznej etiológie, vrátane reumatické choroby srdca), ktoré sa prejavujú opakovaným horúčkou, bolesťou v srdci, arytmia, dýchavičnosť. Často s reumatizmom sa do procesu zapájajú veľké kĺby (reumatická polyartritída) s bolesťou, stuhnutím a pohybovými ťažkosťami. Ďalšie komplikácie neskorej folikulárnej angíny - ochorenie obličiek (glomerulonefritída), vyznačujúci sa tým, obmedzenie denného objemu moču, vzhľadu edému, hypertenzia, obličková nedostatočnosť.

Pri opakovanom výskyte tonzilitídy dochádza k chronickej tonzilitíde, ktorá sa prejavuje vymazaným priebehom ochorenia s dlhou subfebrilnou teplotou, nepríjemnými pocitmi v krku, všeobecným znížením pracovnej kapacity. Keď sa ochorenie zhorší, pozoruje sa klasický klinický obraz angíny bakteriálnej etiológie.

diagnostika

Zriadiť správna diagnóza pomáha analýzy anamnestických údajov, dôkladné klinické vyšetrenie otolaryngologist pacienta, v prípade potreby s pomocou iných odborníkov (infekčné ochorenie, kardiológia, nefrológia, reumatológia) a vymenovanie laboratórnych testov. Pri pharyngoscope pozorovaná typická vlastnosť vzor folikulov angíny: zvýšenie objemu a erytematózne mandlí, prítomnosť početných priesvitného cez epitel folikulov, naplnené bieložltá obsahu. Pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín, ich hypertrofii, bolesti sú zaznamenané.

Pre posúdenie aktivity zápalového procesu sa vykonáva CBC: stanovuje zvýšenie počtu leukocytov vzhľadom k neutrofilov, zvýšenie ESR s bakteriálnou etiológie folikulárnej angíny a malé leukopénie vírusovej angíny. Na identifikáciu špecifického pôvodcu ochorenia sa uskutočňujú bakteriologické a virologické štúdie štetín z sliznice hltanu a mandlí a používajú sa serologické techniky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými ochoreniami ucha, hrdla a nosa, infekčná mononukleóza, šarla a spalničky, herpes, krvné choroby, neoplazmy.

Liečba folikulárnych bolesti v krku

Hlavnými cieľmi liečby folikulárneho bolesti hrdla je odstránenie zápalového procesu v mandlích a okolitých tkanivách, expozícia patogénu, prevencia skorých a neskorých komplikácií.

  • Režim, strava. V prvých dňoch je potreba odpočinku, potom pre dom s maximálnou fyzickou aktivitou. Odporúča sa užívať veľa tekutín (čaj, moč, atď.), Prevalencia ľahko stráviteľných potravín v strave.
  • Etiotropická liečba. Pri bakteriálnej (najmä Streptococcus) Prírodné angina používa antimikrobiálna liečba antibiotikami penicilín (penicilín a amoxicilín, vrátane klavunalovoy spoločne s kyselinou), makrolidy (erytromycín, azitromycín), cefalosporíny, karbapenémy. Identifikácia plesňové etiológie zahŕňa odstránenie širokospektrálnych antibiotík a antifungálnych činidiel - flukonazol, itrakonazol a iných prostriedkov. Pri herpetickej tonzilitíde sa ukazuje použitie acykloviru, tylorónu.
  • Symptomatické prostriedky. Na odstránenie infekčného alergického procesu, často spojeného s lokálnymi a systémovými prejavmi folikulárnej angíny, sú indikáciami predpísané antihistaminiká a nesteroidné protizápalové lieky. Uvádza sa všeobecná regeneratívna liečba vitamínmi, imunomodulátormi. Vývoj komplikácií z kardiovaskulárneho systému a obličiek vyžaduje vymenovanie špecializovanej liečby.
  • Miestna terapia. Široké používanie oplodnenia hltana antiseptickými prostriedkami (roztoky furacilínu a peroxidu vodíka, odvar liečivých rastlín), použitie fyzioterapeutických postupov počas rekonvalescencie.

Prognóza a prevencia

Včasná detekcia folikulárneho bolesti hrdla a úplná liečba sa objaví v priebehu 10-15 dní. Prognóza sa zhoršuje vývojom komplikácií (reumatická myokarditída, endokarditída, glomerulonefritída). Na profylaxiu angíny je potrebné vykonať opatrenia na prevenciu infekcií prenášaných vzdušnými kvapôčkami, odstránenie nepriaznivých meteorologických faktorov, posilnenie tela vytvrdzovaním, telesnou výchovou, dodržiavanie správnych pracovných a kľudových podmienok.

Folikulárne bolesť v krku u dospelých

Angina pectoris - zápal (angína) mandle s výhodou obsiahnuté v prípravku, lymphadenoid hrdlo krúžok (Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz Pirogov-krúžkom).

Podľa modernej klasifikácie je tonzilitída rozdelená na:

Akútne, podľa povahy zápalu (katarrálna, lacunárna, folikulárna):

Primárny - akútny zápal palatinových tonzílov, menej často iných foriem faryngálneho krúžku, vzniká ako nezávislá choroba;

sekundárne - akútne infekčné ochorenie (šarlach, záškrt, agranulocytóza, atď.), zápal mandlí sekundárnych na infekčné choroby.

Chronická tonzilitída je v priebehu patogenézy rozdelená na:

kompenzované - dôsledky pre maloletých alebo neprítomných;

dekompenzované - choroba je sprevádzaná porušením kooperačných funkcií tela.

Ľudský lymfatický systém dopĺňa obehový systém, pozostáva z kapilár, ciev a uzlín. Jednoduchý pohyb lymfy je zabezpečený ventilovým systémom. Spolu s venóznou krvou lymfy poskytuje odtok telesných tekutín z tkanív. V blízkosti dôležitých orgánov tvoria cievy regionálne lymfatické uzliny. Lymfatická tekutina, ktorá tečie cez uzly, je obohatená o lymfocyty - krvné bunky, ktoré sú dôležité v imunitnej obrane tela. Porušenie fyziologických vlastností lymfatických uzlín spôsobuje ich zápal.

Opis choroby

Angína (folikulárna angíny) - forma akútny hnisavý zápal folikulov z mandlí v krku. U dospelých dochádza k exacerbácii chronických zápalových procesov v mandlích alebo k pokračovaniu katarálneho zápalu.

Rôzne formy tonzilitídy, vrátane folikulov, často postihujú ľudí vo veku od 7 do 40 rokov. Výrazne menej bežná tonzilitída u jedincov od 41 do 60 rokov. Ľudia staršej vekovej skupiny prakticky nie sú ovplyvnené tonzilitídou.

V niektorých prípadoch môže byť patogenéza lokalizovaná v:

nasopharynx - postihnutie nosohltanu;

laryngeálne tkanivo hrtana.

Folikulárna angina pectoris je bežná choroba. Dôvodom je, že mandle sú citlivé na rôzne patogény. Palnárske mandle, iné formácie lymfadenoidného faryngálneho krúžku, na rozdiel od subkutánnych regionálnych lymfatických uzlín chránených pred okolím:

sú umiestnené na povrchu sliznice a nie sú chránené pred okolitým priestorom ako iné lymfatické uzliny;

kontakt s mikrobiálnymi alebo vírusovými činidlami, priamo s výdychom vzduchu alebo žuvaním a prehĺtaním potravy, a nie cez lymfatický a obehový systém tela.

Palatinové mandle - párové lymfatické uzliny umiestnené na okraji lingo-laryngeálneho a jazykovo-lingválne záhyby v ústnej dutine. Sú ľahko dostupné na kontrolu. Voľný povrch mandlí, pod rozšírením, pozostáva z záhybov (krypty). Medzery medzi kryptami tvoria lacunas (invaginations). Nachádza sa medzi krýpt - folikulov, prostredníctvom ktorého bunky voľne pohybujú na povrchu a sú zapojené do fagocytózy (zachytávanie a likvidáciu) mikroorganizmov, vírusov, nádorových buniek.

Fyziologický význam medzipriest a folikulov palatinových mandlí:

zachytáva a absorbuje cudzie mikroorganizmy pri požití ústami;

podieľať sa na procese lymfopoézy (tvorba lymfocytov) a špecializácii T a B lymfocytov (bunky imunitnej obrany);

Masívny mikrobiálny útok na pozadí oslabeného organizmu je sprevádzaný poklesom, zastavením ochranných funkcií mandlí. V dôsledku patogenézy mandlí vyvinutý akútna purulentná procesy vo folikuloch (angíny) a / alebo medzery (lakunární angína). Poškodené mandle sa stávajú zdrojom patogenézy a rozširujú produkty rozpadu cez lymfatický systém po celom tele.

Príčiny folikulárneho bolesti hrdla

Príčiny ochorenia a individuálna predispozícia k tonzilitíde sa podieľajú na etiológii folikulárnej angíny:

infekčné agens (beta hemolytický streptokok - BHSA, stafylokoky C a G, vírusy, plesne Candida spp.)

celkové zníženie reaktivity organizmu (ochladzovanie, chronická únava, hypovitaminóza, podvýživa).

endogénne, pôvodca je v organizme neustále asymptomaticky cirkulujúci, na pozadí poklesu reaktivity sa ochorenie vyvoláva.

exogénny, pôvodca pochádza z vonku.

Cesty prenosu patogénu:

aerosól, vzduchom po vdýchnutí;

fekálne-orálne, s jedlom, vodou;

Infikované faktory prenosu:

Zaznamenáva sa sezónna a individuálna predispozícia ľudí na angínu pectoris.

Patogenéza folikulárneho bolesti hrdla. Pri folikulárnej angíne, ktorá prebieha podľa typu akútneho primárneho zápalu, je charakteristická etapa patogenézy. Zvláštna morfologická štruktúra palatinových mandlí umiestnených na povrchu sliznice poskytuje priamy kontakt s pôvodcami bolesti v krku. Tonsily organizmu zdravého človeka zachytia a absorbujú mikroorganizmy, spúšťajú mechanizmus bunkovej a humorálnej imunity.

Za určitých podmienok: - Oslabená celková reaktivita organizmu a masívny mikrobiálny záchvat vytvárajú predpoklady pre zápal mandlí.

Gates infekcia - palatinové mandle, majú voľnú štruktúru a vysokú priľnavosť mikróbov na stenách sliznice. Mikroorganizmy, najmä stafylokoky, majú mechanizmus na potlačenie vývoja imunity, vrátane:

faktorov steny mikrobiálnych buniek (kyselina lipoteichoová) má afinitu k slizničnému epitelu mandlí.

streptokoky m-proteínom, potláča fagocytózu buniek v ľudskom tele.

Predovšetkým sú v patogenéze zahrnuté lymfoidné formácie orofaryngu a palatinových mandlí. Pri absencii liečby streptokoky vstupujú do krvného obehu, spôsobujú porušenie termoregulácie, toxikózy kardiovaskulárnych, močových, tráviacich, nervových systémov. Vo vývoji patogenézy primárnej tonzilitídy sa zúčastňujú streptokokové enzýmy (proteináza, streptokináza).

Symptómy folikulárneho bolesti v krku

Predzvesťou folikulárnej angíny je zápal sliznice mäkkého podnebia, palatinové oblúky, palatinové mandle:

povrch tkanív ústnej dutiny je hyperemický, pokrytý hlienom;

pacient sa sťažuje na neostrú bolesť v krku

pri inšpekcii zistí subfebrile teplotu, mierny opuch, opuch slizníc, regionálnych lymfatických uzlinách (krčná, podčeľustné) zvýšenú, bolestivé s palpáciou.

V priebehu 1 až 3 dní sa pri absencii liečby objavia prvé príznaky. Celkové klinické vyšetrenie odhaľuje príznaky folikulárnej tonzilitídy:

S faryngoskopiou sa nachádzajú malé bubliny (folikuly) obsahujúce hnis, ktorý sa prejavuje cez sliznicu mandlí.

Ostrú bolesť v krku, všeobecné nevoľnosť

Febrilná teplota, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé.

Charakteristickým príznakom folikulárneho bolesti hrdla sú purulentno-nekrotické oblasti, ktoré sú umiestnené vedľa medzery. Rozdelenie folikulárnej a lacunárnej angíny je podmienené. Zvyčajne sú tu hnisové lacuny a folikuly naplnené hnisom. Vizuálne lakunárna forma angíny sa prejavuje pásikmi na amygdáli, naplnenými purulentným obsahom.

Folikulárne boľavé hrdlo bez teploty. V klasickom pohľade je každý zápal, vrátane folikulárnej angíny, sprevádzaný šiestimi vonkajšími znakmi:

lokálna hyperemia (začervenanie mandlí),

hypertermia (zvýšená miestna telesná teplota),

opuch žliaz a okolitého tkaniva,

lokálna acidóza (zvýšená kyslosť tkanív),

porušenie funkcie poškodeného orgánu,

Súvisiaci článok: vysoká horúčka bez príznakov u dospelých alebo u dieťaťa

V posledných rokoch sa vyskytol nezvyčajný priebeh folikulárneho bolesti hrdla pri absencii hypertermie. V niektorých zdrojoch je normálna teplota zápalu spôsobená chybami v diagnostike. Tento fenomén zaznamenali pacienti v súvislosti s neschopnosťou získať chorý zoznam s akútnou angínou. Výsledkom je, že niektorí ľudia trpiaci angínou sú nútení zostať na pracovisku, čo má vážne dôsledky pre telo.

Niektoré látky tela sa zúčastňujú termoregulácie, ak ich chýba alebo ich chýba, mechanizmus termoregulácie je zlomený, sprevádzaný fenoménom straty dôležitého diagnostického znamenia. Ak predchádza zápal patológie sprevádzané potlačenie hormónov, hypopituitarizmus, hypotyreózy, Parkinsonova choroba, porušením syntézy zápalových mediátorov - môže dôjsť, histamín a serotonín, že zápal, vrátane angíny pectoris folikulárnej bez zvýšenia teploty.

Patológie, ktoré menia homeostázu tela:

metabolických nerovnováh, infekcií, autoimunitných ochorení

počiatočného štádia ochorenia

vyčerpanie a intoxikácia alkoholom

farmakologické vazodilatanciá (lieky spôsobujúce dilatáciu stien krvných ciev).

V niektorých prípadoch môže byť normálna teplota pre folikulárnu angínu pektoris:

chronický zápal;

Niektorí pacienti venujú pozornosť len bolesti v krku, pri absencii iných príznakov zápalu. Dôležitý diagnostický znak je určený pri vyšetrovaní hrdla - purulentných folikulov na mandlích.

Komplikácie folikulárneho bolesti v krku

Angína - fokálna infekcia lokalizovaná v orofaryngu má významný vplyv na zdravie osoby ako celku. Vplyv tonzilitídy v chronickej forme na funkciu vzdialených orgánov a systémov tela je dokázaný. Choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vplyvu tonzilitídy v lekárskej praxi, sa zvyčajne nazývajú metatonsilárne ochorenia (to znamená, že sa vyvíjajú v dôsledku tonzilitídy).

V súčasnosti je známe viac ako sto metatónových ochorení. Lekári nie vždy nájdu zjavný vzťah medzi angínou a inými patologiami. Zapálené palatinové mandle - zameranie:

zvýšenie citlivosti tela na účinky streptokokových a stafylokokových infekcií;

zhoršená imunologická ochrana tela;

trvalá (trvalá) bakteriémia;

narušenie neurodynamických procesov v tele.

Vplyv chronickej folikulárnej tonzilitídy v patogenéze je všeobecne známy:

obličiek a ďalších prvkov močového systému.

Ďalej bola stanovená negatívna úloha chronickej angíny pektoris pri rôznych ochoreniach. Vzájomná súvislosť chronickej tonzilitídy s:

dermatitída, najmä pri psoriáze, sanácii zamerania alebo tonzilektómii (odstránenie mandlí) v niektorých prípadoch dôležitým faktorom pri normalizácii kožnej patológie;

kolagenózy (systémový lupus erythematosus, hemoragická vaskulitída, polyartritída a iné);

ochorenia dýchacieho traktu (chronická pneumónia, peribronitída a iné);

ochorenia pečene, priama závislosť závažnosti vírusovej hepatitídy;

periférny angioedém (Raynaudova choroba), cerebrálny angioedém (Menierov syndróm).

Niektoré vedecké zdroje opisujú závislosť chronickej tonzilitídy od poškodenia:

menštruačný cyklus a reprodukčné poruchy u žien vo fertilnom veku;

zvýšená únava, meteorologická závislosť;

znížená sexuálna potencia

vyčerpanie hormonálnych funkcií kôry nadobličiek, pankreasu, štítnej žľazy.

Liečba folikulárnych bolesti v krku

Otolaryngológ je špecialista na diagnostiku, terapeutickú alebo chirurgickú liečbu a prevenciu ochorenia nosovej dutiny, hrtana, hltana, uší.

Ak máte radu otolaryngológovi, ak existuje podozrenie na krk, je potrebné kontaktovať, ak existujú pocity:

bolesť (persénia) v krku;

opuch hrdla a dýchavičnosť;

zvýšené lokálne (v hrdle) a celková teplota;

Diagnóza sa uskutočňuje na základe prieskumu, vyšetrenia hltana (faryngoskopia) a hrtana (laryngoskopia). Klinický obraz tonzilitídy je typický, percento diagnostických chýb nie je veľké. Pre určenie pôvodcu angíny (angína) sa často používa metódy výskumu laboratórne (bakteriologické siatie, PCR, beta test hemolytické streptokoky skupiny A - GABHS, rýchla metóda, a ďalšie).

Pre stanovenie stratégie liečby je potrebná diferenciálna laboratórna diagnostika bakteriálnej a vírusovej tonzilitídy. Pri vírusovej etiológii choroby nie je antibiotická liečba účinná. Jedným z externých laboratórnych kritérií pre diagnostiku bakteriálnej a vírusovej tonzilitídy je hodnotenie terapeutického účinku na používanie antibiotík počas prvých 48 hodín, antibiotiká proti vírusom nefungujú.

Ďalším krokom pred liečbou bakteriálnej tonzilitídy je stanovenie citlivosti mikroflóry na antibiotiká a výber účinného lieku. Neexistuje zásadný rozdiel v liečbe rôznych typov angíny pectoris.

Pri liečbe angíny pectoris existujú dve hlavné metódy liečby:

Liečivá liekov sa používajú v prevažnom počte klinických prípadov liečby angíny.

1. Metódy etiotropnej liečby

lieky sa používajú na potlačenie príčin ochorenia, v tomto prípade mikróby (stafylokoky, streptokoky).

Antibiotiká na liečbu folikulárnej angíny. V prípade angíny BGSA rozumné použiť antibiotiká penicilín (G, amoxicilín, penicilín a jeho deriváty) tabliet vnútri. Keď antibiotiká penicilínu netolerujú, predpísané sú antibiotiká - makrolidy (sumarizované, chemomycín a iné).

Spravidla zvyčajne vymenúva:

Účinok antibiotickej liečby sa očakáva v prvých 48 hodinách. Absencia liečby je dôvodom na korekciu stratégie liečby. Pri používaní antibiotík by ste mali venovať pozornosť:

Individuálna citlivosť voči pacientom;

Možnosť používania antibiotík v určitých obdobiach (tehotenstvo, sprievodné ochorenia a iné);

Zlučiteľnosť s inými liekmi.

K etiotropným metódam pri angíne patria aj terapeutické techniky (pranie, oplachovanie, hrdla, odsávanie hnisu z folikulov, mazanie mandlí, zavedenie folikulov). Metódy sa považujú za etiotropné pri použití antimikrobiálnych činidiel na liečbu mandlí.

Návaly tonzilov mandlí. Umyte injekčnou striekačkou roztoky antiseptických látok. Znižuje opuch mandlí, zápal,

Odsávanie hnisavého obsahu folikulov. Použije sa odsávanie vákua, pričom sa folikuly premyjú súčasne.

Injekcia liečivých látok do mandlí.

Mazanie mandlí pomocou roztoku olejových roztokov na hojenie rán.

Oplachovanie orofaryngu s odvarmi bylín, hotových oplachovacích roztokov.

2. Metódy patogenetickej liečby

Používajte lieky zamerané na korekciu mechanizmu patogenézy (imunokorekcia, liečba vitamínmi, antihistaminiká, blokády novokainu, fyzioterapeutické manipulácie).

Imunoterapia. Je široko používaný v prípadoch tonzilitídy vírusovej etiológie.

Vitamín terapia. Používa sa v kombinácii s diétou, správny režim dňa, je často predpísaný pre folikulárne bolesť v krku.

Antihistaminiká. Angína spôsobuje senzibilizáciu organizmu, použitie antialergických liekov je odôvodnené v prípade komplikácie alergie.

Blokády novokauínu. V niektorých prípadoch sa používajú ako prostriedok patogenetickej liečby.

Fyzioterapeutické manipulácie. Pri predpísaní folikulárnej tonzilitídy (ožarovanie mandlí ultrafialového, mikrovlnného, ​​UHF, aplikácie liekov pomocou elektroforézy, magnetoterapie, inhalácie)

3. Metódy symptomatickej liečby

Pre folikulárnu angínu je charakteristická zvýšenie telesnej teploty, bolesť s rôznou intenzitou. V prípade potreby lekár predpíše lieky, ktoré odstraňujú nepríjemné symptómy.

Chirurgické metódy liečby. Operatívne odstránenie mandlí - široko používaná manipulácia. Tonsilektómia (odstránenie mandlí) sa vykonáva pod miestnym miestom niekedy pod celkovou anestézou. Manipulácia sa nezobrazuje všetkým. Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Absolútne kontraindikácie: hemofília, renálna a srdcová nedostatočnosť, závažné metabolické poruchy a tak ďalej. Relatívne kontraindikácie: tehotenstvo, exacerbácia infekčných ochorení a iné.

Operácia sa zobrazuje, keď:

rozšírené mandle, ktoré zabraňujú prehltnutiu, dýchaniu (apnoe), najmä v noci;

neproporcionálna liečba chronickej tonzilitídy;

účasť na purulentnom procese okolitého tkaniva.

V modernej ORL chirurgia sa používajú metódy:

excízia (nožnice, elektricky, ultrazvukový skalpel, infračervený skalpel, technológia holiacich strojčekov, technológia riadeného odstraňovania)

rádiofrekvenčná ablácia (kontrolované zníženie veľkosti mandlí), oxid uhličitý (uhlík) laser ("odparovanie" amygdaly)

Metódy na rýchle odstránenie mandlí závisia od dostupnosti kliniky a kvalifikácie lekárov.

Autor článku: Oleg Vladimirovich Lazarev, lekár ORL

Folikulárne bolesť hrdla

Folikulárne bolesť hrdla Je akútny zápalový proces purulentnej povahy, lokalizovaný vo folikuloch mandlí s výskytom bodu hnisavých ohniskov. Pri folikulárnej angíne sú ovplyvnené rôzne skupiny mandlí, ktoré vstupujú do takzvaného "lymfatického glotofaryngeálneho krúžku".

Folikulárny hnisavá angína často sprevádzané regionálne lymfadenitídou, prejavujúce sa zvýšenou zápalu a krčných lymfatických uzlín, ktorých funkciou je zabezpečiť odtok lymfy zo zápalového ložiska.

Angíny u dospelých vo väčšine situácií vyvolaných aktiváciou špecifických patogénov v tele (Staphylococcus aureus, alebo Streptococcus). Je tiež možné, že vývoj folikulov angíny na pozadí aktivácia vlastného flóry, ktorá je pozorovaná s poklesom činnosti ľudského imunitného systému a miestne podchladenie. V 90% prípadov je podľa infekčných ochorení a epidemiológov akútna folikulárna angina streptokoková. V situácii, keď osoba je držiteľom hlavnej porážku strep mandlí, v kombinácii s kožou alergickej exantém, nie diagnóza "angíny", a označené uzavretím "šarlach". Hlavným rozdielom medzi folikulárnou angínou a lakunarom je viac povrchná poloha ohniskov hnisavého zápalu.

Kompletná diagnóza "folikulárnej angíny" by mala obsahovať indikáciu vzniku ochorenia. Preto sa môže primárne vyvinúť akútna folikulárna angína, aj keď vo väčšine prípadov je choroba sekundárna a vzniká v dôsledku iných infekčných ochorení, ako je diftéria, agranulocytóza. Časť pacientov po primárnom akútnom zápale tonzilov môže vyvinúť chronickú folikulárnu purulentnú angínu, ktorá sa vyskytuje v kompenzovanom a dekompenzovanom variante.

Hlavnou rizikovou skupinou pre vývoj tejto patológie sú deti a mladí ľudia, zatiaľ čo folikulárne bolesť hrdla u dospelých po štyridsiatke je klasifikovaná ako zriedkavé ochorenie.

Príčiny folikulárneho bolesti hrdla

Hlavným etiologickým faktorom vzniku folikulárnej angíny vyčnieva beta-hemolytické streptokoky skupiny A, aj keď ako choroba a infekčné patogén choroby posudzovaného Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumoniae, a dokonca aj zmiešané flóry. Vo väčšine prípadov to patológie má sezónny charakter s maximálnym výskytom vrchol v jarnom a jesennom období. Maximálna incidencia folikulárnej angíny patrí do vekovej kategórie 35 rokov.

Ako zdroj infekcie v folikulárnych odborníkmi angíny považované iba človek, ktorého klinické prejavy sú pozorované aktívne ochorenie, rovnako ako asymptomatickí nosiče streptokokov, ktorý nepretržite sekréciu do prostredia obrovských koncentráciou patogénov prostredníctvom infikovaných kvapôčok slín. V súvislosti s týmito funkciami hlavným spôsobom infekcie človeka je vo vzduchu, aj keď pre pediatrické infekčné ochorenie často čelia zažívacím a infekcií kontaktných domácnosť mechanizmu. Deti sú najviac náchylné na pôvodcu. V staršom veku môže byť kategórie angína spustené v dôsledku endogénnej infekcia, ktorá sa vyskytuje v prítomnosti ľudskej chronickej zápalových ložísk v patológiu zubov a ďasien.

Tzv brána pre patogén anginy folikulárnej lymfatického tkaniva je povrch orofaryngálny, ktoré sú tvorené z primárneho ohniska zápalu. Ako nepriame predispozičné faktory výskytu folikulárnej anginy pectoris by mal vziať do úvahy také faktory, ako je lokálne hypotermia, nepriaznivým vplyvom prostredia, zníženie vlhkosti, poruchy nosovej dýchania u ľudí, nedostatky vitamínov, znížená funkcia imunitného systému zariadenia.

Infekčné ochorenia už dlho poznamenal, že angína často vyvíja v dôsledku akútnej infekcie dýchacích ciest, v dôsledku nepriamej zníženia ochranné funkcie epitelu a ďalšie invázie streptokokov. Epiteliálne limfoglotochnogo krúžok podobný antigénne kompozície s beta-hemolytické streptokoky, ktorý má schopnosť činidlá, pripevnený k povrchu mandlí. M proteín produkovaný Streptococcus, schopné znížiť možnosť fagocytujúcich leukocytov v priemete vstupnej brány, čo spôsobuje zvýšenú citlivosť k rozvoju ľudských chorôb.

Negatívny vplyv streptokokov sa bohužiaľ prejavuje nielen vo forme miestneho poškodenia mandlí, čo vedie k rozvoju folikulárnej angíny. V dôsledku masívneho dodávania produktov životne dôležitých aktivít patogénu do celkového prietoku krvi dochádza k toxickému poškodeniu všetkých štruktúr ľudského tela. Klasický variant toku akútnej folikulárnej angíny je vždy charakterizovaný stagingom.

Symptómy a príznaky folikulárneho bolesti v krku

Deň klinických prejavov folikulárnej angíny je zvyčajne akútny a vyznačuje sa rýchlym nárastom symptómov syndrómu intoxikácie. Teplota s folikulárnou angínou má spravidla dlhý a hektický charakter. Pred začiatkom empirickej farmakoterapie sa horúčka pri folikulárnej angíne nezastaví použitím štandardných antipyretických liekov.

Folikulárne bolesť hrdla bez teploty patrí do kategórie atypického priebehu ochorenia a indikuje pretrvávajúcu inhibíciu funkcie ľudského imunitného systému.

Pre folikulárnej angíny na začiatku klinického obrazu je charakterizovaná výskytom symptómov prechladnutia na sucho v ústach, bolesti na zadnej strane krku, suchý kašeľ a progresívne bolesti v krku. Do konca prvého dňa po nástupe choroby má osoba opuch mandlí, obmedzenú hyperémiu oblúka a malé pustuly na povrchu folikulov.

Angína v takmer 99% výťažku sa syndrómom vyjadrený intoxikácie, prejavujúce sa celkovou slabosťou, zimnica, bolesti hlavy, strata chuti do jedla a dokonca dyspeptických porúch. V dospelých populáciách je syndróm intoxikácie doplnený aj zápchou a výraznou myalgiou. Negatívny účinok toxínov sa prejavuje v porušení srdca, ktoré sa prejavuje sínusovou tachykardiou. Patognomická pre folikulárnej angíny klinických symptómov je silná bolesť v krku, horšie pri prehĺtaní ako pevné a tekuté potraviny, vyžarujúce do príušnej regiónu a sprevádzaný regionálnym lymfadenitídou.

Typické laboratórne markery akútnej anginy folikulárnej obdobie je detekcia v formula krvi pacienta zvýšená koncentrácia leukocytov o viac ako 9 g / l posunu leukocytov v podobe zvýšených bodných leukocytov, eozinofília, zvýšené sedimentácie erytrocytov.

Samostatne by sa mali uviesť zvláštnosti klinického priebehu sekundárnej folikulárnej angíny, ktorá vzniká na pozadí mononukleózy. Charakteristickou črtou je vlnitý tok klinického obrazu a výrazná reakcia regionálnych lymfatických rezervoárov, ktoré ovplyvňujú rôzne skupiny lymfatických uzlín. Na rozdiel od klasickej verzie, angína sprevádzané mononukleózy hepatosplenomegália a vzhľad pri rozbore krvi lymfocytóza vyjadriť veľké koncentrácie mononuklarnyh leukocyty. Aby sa v tejto situácii vytvorila spoľahlivá diagnóza, základným článkom je imunologické a sérologické vyšetrenie krvi. Antibiotiká na liečbu folikulárnej angíny sekundárnej povahy sa nielen nepoužívajú, ale sú absolútne kontraindikované.

Folikulárne bolesti hrdla u detí

V pediatrickej praxi zaujíma folikulárna angína pozíciu vedúcu medzi všetkými vzniknutými nosologickými formami, najmä v mladšej vekovej skupine. Vo väčšine prípadov je folikulárna angína u detí sekundárna a je považovaná za komplikáciu priebehu vírusovej infekcie. Primárna bakteriálna povaha sa vyskytuje iba v 25% prípadov.

Medzi možné agentmi folikulárnej angíny u detí trvá vedúcu pozíciu β-hemolytických streptokokov skupiny A. deti novorodeneckého veku nie sú pravdepodobné, že k rozvoju folikulov angínu ako akútny zápal nosohltana prevažujú v tejto vekovej skupine.

Folikulárna angina pectoris bez teploty u detí je výnimkou z pravidla, pretože vo väčšine prípadov sa u dieťaťa prejavuje výrazná intoxikácia tela. Výskyt klinických príznakov folikulárneho bolesti hrdla u novorodencov alebo dojčiat je dôvodom okamžitej hospitalizácie v infekčnej nemocnici, pretože liečba tejto skupiny pacientov by sa mala uskutočňovať pod stálym dohľadom lekárov.

Streptokoková genéza folikulárnej anginy pectoris u detí je nebezpečnou patológiou spôsobenou šírením blesku patogénom a sklonom k ​​rozvoju komplikácií. Medzi detskou kategóriou pacientov prevažujú lokálne komplikované formy folikulárnej angíny vo forme abscesu a purulentnej lymfadenitídy, ktoré by mali podliehať okamžitej chirurgickej korekcii. Vzhľadom na všeobecné dôsledky tohto ochorenia u detí je potrebné poznamenať akútnu reumatickú horúčku, ktorej debut sa vyskytuje na konci druhého týždňa choroby, glomerulonefritídy a bakteriálnej endokarditídy.

Pri riadení pacienta trpiaceho streptokokovou genetickou angínou je potrebné mať na pamäti, že ide o epidemiologické nebezpečenstvo pre okolitých ľudí od prvého dňa choroby. Na začiatku klinického obrazu je potrebné vymenovať antibiotiká pre genofóbiu streptokokovej folikulárnej angíny, čo vám umožní skrátiť trvanie príznakov a zabrániť vzniku komplikácií.

Pre všetky etiopathogenic formy angíny u detí je charakterizovaný akútnym nástupom klinických symptómov hektické horúčky, vyhlásil zimnica, bolesť v krku a zadnej časti krku, zhoršuje pohyby hlavy a prehĺtanie, opuch mandlí a vznik náletov na mandliach.

Na identifikáciu pôvodcu folikulárneho boľavého hrdla u detí je základnou diagnostickou technikou výsev krku. A súčasne jasná analýza klinických prejavov dieťaťa umožňuje skúseným odborníkom určiť vírusovú alebo bakteriálnu formu ochorenia. Vo vírusovej povahe folikulárnej angíny sa prejavujú prejavy ako kašeľ, obštrukcia nosového dýchania, konjunktivitída. So streptokokovou genézou folikulárnej angíny katarrhalné príznaky zvyčajne chýbajú.

Po zistení bakteriálnej povahy folikulárnej angíny u dieťaťa je potrebné podať etiotropickú antibakteriálnu liečbu v čo najkratšom čase. Lieky, ktoré sú v tejto situácii voľbou, sú antibiotiká skupiny penicilínov, cefalosporíny alebo makrolidy. Primárne použitie antimikrobiálnych látok vo folikulárnej angíny je úplná eradikácie streptokokovej organizmu pre prevenciu prípadné objavenie sa ochorenia, prevenciu výskytu kmeňov patogénnych rezistentných na antibiotiká. Pri folikulárnej angíne u dieťaťa vírusového pôvodu lieky pozostávajú zo symptomatických liekov a dodržiavania odporúčaní týkajúcich sa výživy a režimu. Keď vírus streptokoka nesie dieťa, folikulárne boľavé hrdlo sa nevyvíja a táto situácia nevyžaduje žiadne lekárske opatrenia.

Liečba folikulárnych bolesti v krku

Určenie drogy vo folikulárnej angíne má byť etiologicky odôvodnené a patogeneticky zamerané. Povinnou podmienkou všetkých infekčných ochorení je vylúčenie používania antibakteriálnych liekov v nevyriešenej bakteriálnej povahe folikulárneho bolesti v krku, čo je v pediatrickej praxi dosť bežné. Neoprávnené predpisovanie antibakteriálnych liekov nevyhnutne vedie k vzniku kmeňov patogénov odolných voči antibiotikám, čo značne komplikuje ďalšiu liečbu pacientov.

Na vykonanie kauzálna liečba folikulárnej angína streptokokovej pôvodu by mala byť výhodná kategórie antibiotiká penicilín (Amoksiklav 500 mg dvakrát denne, Augmentin 750 mg každých 12 hodín perorálne), a na ich neznášanlivosti - prvú generáciu cefalosporínov (Medakson 1 g intramuskulárne dvakrát denne ) a makrolidov (Azivok, Sumamed 1 kapsula denne maximálne tri dni). Trvanie užívania antibiotík vo väčšine prípadov nepresiahne desať dní za predpokladu, že sa zvolí primerané dávkovanie. Farmakologická účinnosť určité antimikrobiálne látky by sa malo hodnotiť v priebehu 48 hodín od začiatku aplikácie, ktorý musí byť považovaný zmiernenie klinických príznakov intoxikácie a laboratórnych hodnôt normalizáciu.

Pri začatí a swing asymptomatického folikulárnej angíny, prejavujúce sa ťažkou intoxikácii organizmu, musí zabezpečiť úspešnú liečbu je spolupráca pacienta s prísnym zvyškom lôžka, rovnako ako odporúčania pre nápravu porúch príjmu potravy v podobe obmedzenia používania studených, ostrými a silnými teplých jedál a nápojov. V akútnom období klinických symptómov by malo byť uprednostnené použitie polotekutých jedál.

Pre uľahčenie pacienta s folikulárnym angíny povolená a je vhodný pre použitie s celou radou liekov symptomatických účinky ako antipyretikami (Acetaminophen 1 tablete so zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C), analgetiká, aerosóly hrdla (Orasept 1 injekcia každé štyri hodiny) opláchnite pomocou Vokadinu 1 kvapku na 100 ml vody. V pediatrickej praxi je absolútne kontraindikovaný aspirinsoderzhaschih užívania drog, aby sa zabránilo rozvoju Reye syndrómu. Ako riešenie pre kloktanie môžu byť použité jednoduché soli vodného roztoku alebo rôznych bylinných čajov.

Nedávno sa v pediatrii široko používa chirurgický odstraňovanie mandlí a v súčasnosti sa tento typ liečby používa výhradne podľa údajov určených výlučne lekárom ORL. Takže v situácii, keď má dieťa diagnózu folikulárnej tonzilitídy viac ako šesťkrát za rok, by sa malo odporučiť chirurgické odstránenie mandlí. Okrem toho s vývojom chronického a komplikovaného priebehu folikulárneho bolesti hrdla sa zvažuje operatívna liečba, ktorá sa často kombinuje s odstránením adenoidných vegetácií.

Chirurgická liečba folikulárneho bolesti v krku sa ukázala ako celkom účinná pri prevencii recidívy streptokokovej infekcie.

Priemerná dĺžka trvania liečby folikulárneho bolesti v krku je jeden týždeň, hoci so zníženou funkciou ľudského imunitného systému môže byť potrebná predĺžená liečebná schéma. Správne zvolená korekcia liekov umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie pacienta a minimalizovať možnosť vzniku komplikovaného priebehu ochorenia.

Vzhľadom na skutočnosť, že toxíny produkované patogénom folikulárnej angíny sú alergény, musia byť do všeobecnej schémy farmakoterapie (Cetrin 1 tableta denne) zahrnuté aj látky na zníženie citlivosti. Okrem toho, na zníženie prejavov syndrómu intoxikácie pri folikulárnej angíne, pacient potrebuje rozšíriť režim pitia s použitím prevažne teplých mierne zásaditých a vitaminizovaných roztokov. V žiadnom prípade by ste nemali umožňovať používanie horúcich nápojov v akútnom období ochorenia, aby ste predišli ďalšej traumatizácii poškodenej sliznice krku.

Dôležitou úlohou pri liečbe folikulárnej angíny je aplikácia lokálnych postupov, berúc do úvahy odstupňovanie tvorby patomorfologických zmien vo folikulárnom aparáte mandlí. Takže folikulárna angína je sprevádzaná konštantnou akumuláciou hnisavého výtoku vo folikuloch, ktorá sa musí pravidelne mechanicky odstraňovať opláchnutím v intervaloch aspoň desaťkrát denne. Na opláchnutie môžete použiť čistenú vodu alebo špeciálne antiseptické roztoky, ako sú napríklad jodinol, delfín, Lugol, chlorofyllipt, miramistín, furacilín. V súčasnosti je dostupný široký sortiment liekov na lokálnu liečbu vo forme aerosólov (Hexadine, Angilex), ktorých zložky sú analgetické, antiseptické a dokonca antibakteriálne.

Komplikácie folikulárneho bolesti v krku

Všetky varianty komplikovaného priebehu folikulárnej angíny zo strany odborníkov na infekčný profil sú rozdelené na "lokálne komplikácie" a "systémové dôsledky". Takže najrozšírenejšou variantou lokálnych komplikácií folikulárnej angíny je vývoj paratonsilárneho abscesu, ktorého morfologickým substrátom je zapálené prefaryngeálne tkanivo. Paratonisylárny absces je nebezpečný, pretože je často hlavnou príčinou sepsy, v tejto súvislosti je základnou časťou liečby chirurgická korekcia, ktorá je podporená masívnou antibakteriálnou terapiou.

Vývoj lokálnych komplikácií folikulárnej anginy pectoris sa pozoruje po krátkej "ľahkej medzere" v klinickom obrázku, ktorého trvanie nepresahuje tri dni. V dôsledku septického poškodenia tela sa objavuje infekčné poškodenie chlopňového aparátu srdca spolu s deštrukciou ventilov a tvorbou získaných srdcových chýb. Pri infekčnej endokarditíde ako komplikácii folikulárnej angíny je najviac ovplyvnená chlopňa aortálnej chlopne.

Okrem toho je potrebné spomenúť dlhodobé dôsledky a komplikácie folikulárnej angíny vo forme polyartritídy, myokarditídy, glomerulonefritídy a reumatizmu. Vývoj týchto patologických stavov je spôsobený infekčným alergiou sprostredkovaným vplyvom toxínov produkovaných streptokokmi. Pre vývoj dlhodobých komplikácií folikulárnej angíny je teda charakteristická prítomnosť predĺženej prodromálnej periódy dlhšej ako dva týždne.

Znakmi toxického poškodenia kĺbov pri folikulárnej angíne je výskyt symetrických, prchavých bolesti v rôznych skupinách kĺbov, edém a výrazné poškodenie ich funkcie. Pri kombinovanej poruche muskuloskeletálneho systému človeka a srdca, ku ktorému dochádza po folikulárnej angíne, treba predpokladať, že pacient má reumatizmus, ktorý musí byť potvrdený laboratórnym a inštrumentálnym.

Príznaky infekčného poškodenia srdcového svalu zahŕňajú zvýšenú únavu, slabosť, nemotivovanú horúčku subfebrilu, neschopnosť vykonávať bežnú fyzickú aktivitu. Vývoj srdečnej poruchy u pacienta ako možnosti zložitého priebehu folikulárneho bolesti v krku považujú kardiológovia za život ohrozujúci stav pacienta, čo si vyžaduje okamžitú lekársku a chirurgickú korekciu. Aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek komplikácií, odborníci z celého sveta odporúčajú včasnú empirickú aplikáciu antibakteriálnych látok pri liečbe tejto kategórie pacientov.

Folikulárna angina pectoris - ktorý lekár pomôže? Ak existuje alebo existuje podozrenie na vývoj tejto patológie, mali by ste ihneď požiadať radu od týchto lekárov ako odborník na infekčné ochorenia, otolaryngológa.

  • Podeľte Sa S Priateľmi

Viac Článkov O Liečbe Nosa

Prečo odstrániť mandle (mandle) pre deti?

Operácia na odstránenie mandlí z detí pred pár desaťročiami bola jednou z najpopulárnejších chirurgických manipulácií v krajine.Dnes tonzilektomii prebieha oveľa menej často, ktorý je priamo spojený s rozvojom medicíny a vzniku nových metód liečenia, aby sa zabránilo bolestivé chirurgické odstránenie mandlí.

Ľudové lieky na bolesť hrdla u dospelých

Je známe, že prostriedky alternatívnej medicíny pre liečbu anginy pectoris má veľa výhod oproti liečiv: mať mierny vplyv na telo, zahŕňajú použitie dostupných komponentov, môže žiadne vedľajšie účinky a nesmie viesť k predávkovaniu.