Loading

Známky abscesu s angínou a spôsoby jej liečby

Jednou z najviac nepríjemných komplikácií akútnej tonzilitídy je angína s abscesom. Často sa objavuje hnisavá formácia, ktorá sa zvyčajne prejaví po akútnej fáze ochorenia, ale môže viesť k závažnej komplikácii alebo závažným následkom. Prečo sa angína s abscesom vyskytuje a ako zistiť jej prvé príznaky?

Prečo dochádza k hnisaniu v krku po bolesti v krku?

V skutočnosti, v poschodovej mandle vredu dochádza v dôsledku zápalu (paratonzillita) v okolomindalikovoy zóne (v tkanivách okolo mandle).

Príčinou jej vzniku je prítomnosť niekoľkých druhov patogénnych baktérií v odbore, medzi ktoré sú nevyhnutne streptokokovej alebo stafylokokovej. Akútna zápalový proces prítomné v tkanivách okolo mandlí, prechádza do hnisanie kroku, priamu účasť určitého druhu baktérií (anaeróbne, aeróbne) a vedie k vzniku abscesu.

Často absces nastáva po poklese teploty v akútnej angíne, ale tiež sa často tvorí v akútnom období ochorenia.

Pravdepodobnosť hojenia je veľmi vysoká pri neliečenej akútnej tonzilitíde.

Absces s angínou sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti chronických infekcií v tele pacienta: rinitída, otitída, sinusitída.

Pokazenie sa môže vyskytnúť nielen v oblasti žliaz (palatinových mandlí), ale aj v oblasti jazykových, nasofaryngeálnych, tubálnych mandlí.

Avšak výskyt hnisavosti v palatinických mandlích je spojený s neliečenou angínou, nazýva sa to paratonsilárny absces.

Abscesy iných mandlí sú spojené s infekčnými ochoreniami a prítomnosťou chronickej infekcie v krku. Najmenej bežný zápal lingválneho mandlí, je v podklade hltanu a je dobre chránený.

Známky abscesu bolesti v krku

Zvyčajne sa prejavujú príznaky zápalu mandlí a tkanív okolo nich dlho pred vznikom abscesu. V tomto počiatočnom období paratonsilárneho abscesu je možná terapeutická liečba bez použitia chirurgických metód.

Medzi najcharakteristickejšie prejavy budú tieto príznaky:

  • bolesť na jednej strane hrdla;
  • bolestivé pocity pri prehĺtaní;
  • sčervenanie hrdla.

Vyskytujú sa niekoľko dní pred vznikom purulentnej kapsuly (pred 2 až 8 dňami).

Postupne sa objavia ďalšie príznaky.

  1. Ťažká bolesť hlavy.
  2. Zvýšené krčné lymfatické uzliny.
  3. Je ťažké, aby pacient prehltol a bolestivo otvoril ústa (tonický kŕč žuvacieho svalstva).
  4. Jazyk sa napína, jazyk sa posunie smerom k zdravým amygdám.
  5. Z úst je nepríjemný zápach (hniloba).
  6. Existuje všeobecná slabosť, nadmerné potenie, rýchla únava.
  7. Často bolesť dáva do ucha.

Počas obdobia tvorby abscesu:

  • telesná teplota veľmi stúpa (až do 39-40 ° C);
  • dochádza k halucináciám.

V priemere sa absces tvorí 2 až 8 dní po nástupe akútneho obdobia paratonzilitídy.

Neliečená angína v čase, absces vyvoláva rozsiahlejšie.

Príčiny absinthu bolesti hrdla

Medzi príčiny tejto choroby budú nasledovné.

  • Neliečená tonzilitída, mandle v tomto období ešte nie sú silné, majú jazvy, tkanivá okolo mandlí sú voľné a zapálené. Keď začínajú anaeróbne alebo aeróbne baktérie, začnú sa procesy hnacenia.
  • Príliš častá folikulárna tonzilitída môže tiež spôsobiť absces.
  • Častá a závažná hypotermia, ktorá spôsobuje zníženie imunity. Sú obzvlášť nebezpečné počas akútnej tonzilitídy.
  • Prítomnosť ďalších chronických infekcií ucha, nosohltanu, zubov, ktoré počas bolestí v krku môžu spôsobiť hnisavosť.
  • Nesprávna sanitácia zapálených úst (zriedkavé oplachy, nedostatok liečby zápalom mandlí).

Typy a formy abscesu bolesti v krku


Lekári rozlišujú tri typy abscesov.

  1. Hg faryngeal. Najčastejšie sa vyskytuje po infekcii u detí.
  2. Side. Vyskytuje sa ako dôsledok infekcií alebo v dôsledku mechanického poškodenia mandlí u dospelých. To je považované za najťažšie, pretože sa môže rozšíriť do oblasti hltana.
  3. Okolomindalikovy. To je spojené s infekčnými chorobami, ako dôsledok oslabenie imunitných ochorení, výskyt jaziev pri angíny, mandlí celulitída okolo (v dôsledku rovnakého anginy pectoris) a za prítomnosti anaeróbnych alebo aeróbnych baktérií (sú stafylokoky alebo streptokoky). Tento druh abscesu vzniká v dôsledku angíny, počas ktorej sa do hlavnej infekcie pripojili ďalšie baktérie.

V akútnom období dochádza k zápalu, ale hnisavá kapsula sa ešte nevytvorila. Toto obdobie je menej nebezpečné pre zdravie a život pacienta, ale vyžaduje si ošetrenie pacienta. Pre neho sú charakteristické silné pocity bolesti, ktoré sú menej intenzívne než s vytvoreným abscesom.

S abscesom už existuje hnisavosť, ktorá zhorší stav pacienta a môže spôsobiť pocity neschopnosti prehltnúť jedlo a vodu, niekedy aj ťažkosti s dýchaním.

Teplota tela stúpa až na najvyššiu známku, pacientovi nie je príležitosť otvoriť si ústa. Absces vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože choroba môže predstavovať hrozbu pre zdravie pacienta.

Peri-min-dalal absces vždy vyžaduje liečbu v nemocnici, aj keď pitva nastala spontánne!

Metódy liečby abscesu bolesti v krku

Výber programu na liečbu paratonsilárneho abscesu bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. Možné metódy sú: terapeutická liečba, kombinácia terapeutických metód a chirurgických zákrokov a len chirurgická operácia.

Terapeutické spôsoby liečby

Medzi liečivami, ktoré sa prejavujú počas počiatočného a akútneho obdobia, sa rozlišujú nasledujúce postupy.

  • Vymenovanie veľkých dávok antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku. Medzi osvedčené patria amoxicilíny, makrolidy. Alternatívou k nim je druhá a tretia generácia cipalosporínov.
  • Vymenovanie liekov proti bolesti.
  • Lokálna liečba používajúca antiseptiká, lokálne antibiotiká a analgetiká, napríklad Bioparox.
  • V niektorých prípadoch určite kortikosteroidy.

S chirurgickým zákrokom sú možné dve možnosti.

  1. Toto je otvorenie abscesu cez rez (rez). Rez je vytvorený v ústach alebo na opuchnutej časti krku alebo na priesečníku horizontálnych a vertikálnych línií. Do incízie sa vloží injekčná striekačka Hartmann, ktorej náplasť sa rozťahuje a väzba abscesu sa pretrhne. Hnisavý obsah je nasávaný z kapsuly. V niektorých prípadoch otváranie kapsuly abscesu vedie k zlepeniu stien a je nevyhnutné uchýliť sa k vyprázdneniu rany. Môže to trvať 2 až 5 dní. Spolu s chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje liečba antibiotikami, antiseptikmi a anestetikami. Najťažšie bude incision v abscesu po angíne lingválnych mandlí.
  2. Tonsilektómia (odstránenie žliaz) je radikálnym spôsobom liečby paratonzilárneho abscesu. Najčastejšie sa pri tejto operácii používa obojstranná tonzilektómia (obe žľazy sa odstránia). Niektorí ľudia si mylne myslia, že angina bez žliaz už nie je možná. To však nie je. V krku boli iné, menšie mandle, ktoré sa tiež môžu zapáliť a spôsobiť akútnu tonzilitídu. Ak palindínové mandle počas tonzilektómie nie sú úplne odstránené (tam je malý počet buniek vľavo), potom je možná opakovaná reakcia.

Anestézia s paliatívnymi metódami liečby

Anestézia v prípade rezu a tonzilektómia má svoje vlastné zvláštnosti. Použitie lokálnej anestézie spravidla nedáva požadované výsledky.

Preto by mal pacient rozhodnúť, či môže tolerovať alebo sa musí podrobiť operácii pod celkovou anestézou.

Deti, rovnako ako neplnoletí komplexní pacienti, tento chirurgický zákrok by sa mal vykonať v celkovej anestézii.

Možné komplikácie abscesu angíny

Medzi dôsledky peri-mandelických abscesov patria nasledovné komplexné podmienky.

  • Opuch laryngu je nebezpečný, pretože môže spôsobiť udušenie pacienta.
  • Flegón na dne úst, v ktorom hnis nemá jasné hranice a proces sa rozširuje na celú ústnu dutinu.
  • Mediastinitida. Zápalový proces v mediastíne, ktorý môže byť smrteľný.

Je veľmi dôležité vykonať včasnú liečbu abscesu v krku v nemocnici. To určuje správnu taktickú liečbu a pomôže kompetentne vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Absces v hrdle: fotografie, symptómy a liečba tonzilitídy

Absces krku, ktorý sa tiež nazýva retrofaryngeálny absces, predstavuje účinky hnisania hltana predných a lymfatických uzlín.

Výskyt ochorenia je podporovaný pyogenickými mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela cez lymfopatie cez stredné ucho, nazofarynx a nos.

V niektorých prípadoch sa retrofaryngeálny absces vyvíja v dôsledku takých ochorení, ako sú:

Okrem toho sa môže objaviť absces amygdaly v dôsledku mechanických poranení sliznice periputickej dutiny.

Typy abscesov hrdla

Existujú také druhy abscesov:

Prehltnutie hnisavosti sa často rozvíja v ranom veku. Vyskytuje sa v priebehu infekčného zápalového ochorenia alebo po jeho priebehu.

V dospelosti sa často nachádza laterálny retrofaryngeálny absces. A hnisavé erupcie sú sústredené v blízkej faryngálnej zóne. Faktory na začiatku tohto procesu spočívajú v infekčných ochoreniach hrdla alebo v mechanickom traume sliznice.

Abdominálny absces je častým dôsledkom angíny a traumy na sliznicové hrdlo.

Príčiny a vzhľad toku

Hnisavý absces hrdla sa vyvíja v dôsledku zmiešanej mikroflóry, v ktorej spolu s inými odrodami E. coli žijú stafylokoky a streptokoky. Často sú faktory výskytu takýchto stavov zahrnuté v chronických zápaloch orgánov ENT.

Takže táto komplikácia môže prispieť k chronickej folikulárnej angíne. Okrem toho sa vyskytuje v prípade exacerbácie chronickej formy tonzilitídy. Stále zapálené žľazy môžu byť dôsledkom problémov s adenoidmi, ktorými sú zväčšené nasofaryngeálne mandle.

Po vstupe do nosohltanu sa začína množiť pyrogénne baktérie na sliznicovom hrdle, čo vedie najskôr k vzniku sčervenania, po ktorom nasleduje purulentná vyrážka, ako je znázornené na fotografii.

Okrem toho existujú príznaky, ako je začervenanie a zväčšené mandle. Tento proces sprevádza bolesť, ktorá sa často ozýva v uchu.

Charakteristické vlastnosti

Symptómy ochorenia okamžite zomrie. Preto u pacientov s angínou, keď sú zápaly mandlí, sú prítomné nasledujúce prejavy:

  • nepohodlie počas pohybu maxilárnych svalov;
  • zvýšená teplota;
  • ťažko rozprávať, dýchať a prehĺtať;
  • slizničný výtok;
  • vyčerpaný nos;
  • bolesť v submandibulárnej žľaze.

Tieto symptómy sú doplnené zimnicami, nevoľnosťou, zápachom, dehydratáciou orgazmu a vracaním. Okrem toho absces hrdla charakterizuje také príznaky ako ospalosť, bolesť svalov a hlavy, strata sily a únava.

Výpady purulentnej povahy na tkanivách umiestnených v blízkosti hrtanu sú sprevádzané opuchom (kolísaním). V procese pocitu hrdla sa nachádzajú tesnenia, zväčšené lymfatické uzliny, opuchnuté a miestne zvýšenie teploty.

Keď sa zistí diagnóza "abscesu krku pri angíne", faryngoskopia odhaľuje oválny infiltrát, ktorý mierne prevyšuje zdravé tkanivá. Často je opuchnutý a hyperemický. Pri vykonávaní laboratórnych testov sa zistilo zvýšenie ESR a leukocytózy.

Hnisavý absces s angínou má lekárske meno - paratonzilárny absces. Symptómy ochorenia sú zápalom obvodovo-jemného priestoru. Zvyčajne je ochorenie lokalizované na jednej strane hrdla, aj keď existujú aj bilaterálne abscesy.

Často sa táto komplikácia vyvíja po exacerbácii chronickej tonzilitídy a na pozadí nižšej liečby folikulárnej alebo lacunárnej angíny pectoris. V tomto prípade po znížení progresie ochorenia, dokonca aj keď príznaky zmiznú, po 2-3 dňoch dochádza k závažnému relapsu.

A pri prehĺtnutí sa u pacienta objaví bolesť v uchu. A v krku sú sčervenanie a opuch. Okrem toho počas žuvania v krku vzniká potenie a bolesť.

Pod čeľusťou sa cervikálne lymfatické uzliny zvyšujú kvôli opuchu tkanív, nie je možné úplne otvoriť ústa. Zápal hrdla sprevádza vysoká horúčka, ktorá padá ráno a rastie smerom k večeru.

Okrem toho existujú príznaky, ako napríklad:

  1. dýchavičnosť;
  2. svalov a bolesti hlavy;
  3. nazálna kongescia;
  4. zvýšené slinenie.

Treba poznamenať, že hnisavý absces hrdla s angínou, ak neexistuje kompetentná a včasná liečba, môže viesť k závažným komplikáciám.

Diagnóza a liečba

Ak zaobchádzate s týmto javom doma, potom všetko môže mať nepríjemné dôsledky. Preto, ak existujú počiatočné prejavy hnisavosti, je potrebné konzultovať s otolaryngológa.

Lekár vykoná vizuálnu prehliadku a potom vykoná rôzne testy. Takže pacientovi môže byť predpísaná punkcia, ktorá sa odoberie z hnisavého formovania.

Okrem toho je potrebné vykonať testy na tanku - výsev z hrdla. Okrem toho lekár skúma pacientovu anamnézu. Možno už pacient trpí podobnými ochoreniami orgánov ENT.

Stojí za zmienku, že liečbu abscesu hrdosti nemožno vykonať doma. Liečba choroby sa musí nevyhnutne uskutočniť za stacionárnych podmienok. Môže to byť chirurgický alebo medikamentózny.

Liečba liekom sa vykonáva, ak bola patológia diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja. Pri absencii riadneho výsledku alebo zanedbanej formy ochorenia sa vykoná operácia.

Liečba liekom znamená intramuskulárnu injekciu veľkých dávok širokospektrálnych antibiotík, ako je cefazolin a penicilín. Na zmiernenie tricementu čeľuste je pacientovi predpísaný Novokain (0,5%).

Doma si môžete kloktať s:

  • roztok sódy;
  • odvar z harmančeka;
  • furatsilina;
  • prítomnosť šalvie;
  • Rotokan.

S angínou lekár predpisuje liečbu antiseptickými aerosólmi, antipyretikami a analgetikami. Ďalší pacient potrebuje zvýšiť ochranné funkcie tela.

Na tento účel potrebuje piť imunostimulačné lieky, ako je deoxyribonuklenát sodný a Azoximer.

Chirurgická liečba

Ak je ochorenie v zanedbanom štádiu alebo sa ukáže, že použitie antibakteriálnych činidiel je neúčinné, používa sa chirurgická intervencia. Takže absces, ktorý dozrieva štyri dni, musí byť okamžite otvorený bez jeho spontánneho vyprázdňovania.

Otvorenie hnisavého formovania sa vykonáva podľa určitej schémy. Spočiatku sa lokálna anestézia vykonáva pomocou pulverizácie alebo ošetrovania prostriedkami. Na to môžete použiť:

Potom sa na opuchnutom mieste krku urobí rez. Ak nie je zjavný opuch, chirurg sa zameriava na priesečník vodorovných a zvislých línií a v sagitálnom smere dĺžka a hĺbka nie sú väčšie ako dva centimetre. Potom urobí rez skalpelom.

Hartmanova striekačka sa vloží do výsledného otvoru, po ktorom sa roztiahne na 4 cm, takže sa pretrhnú mostíky v abscesovej dutine. Potom sa odvedie drenáž.

V niektorých prípadoch sa pitva vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - striekačky Hartmann alebo nástroja Schneider. Ako vyzerajú, je zobrazená na fotografii nižšie.

Najťažšie pri otvorení sú abscesy s externou lokalizáciou. V takýchto prípadoch sa používa abscessesillisektómia, ktorá je dnes veľmi žiadaná.

Na vykonanie takéhoto postupu existujú určité indikácie, ktoré sú nasledovné:

  1. Prítomnosť príznakov exacerbácie paratonzilitídy (mediastatinitída, sepsa, parafaryngitída a flegmón).
  2. Paratonzilitída, opakovaná v histórii;
  3. Nedostatok zlepšenia a pozitívna dynamika po otvorení abscesu a vyčerpaní hnisu;
  4. Nevhodné miesta abscesu, napríklad bočná forma je ťažké otvoriť a vyčerpať.

Stojí za zmienku, že takáto liečba si vyžaduje následné dispenzárne pozorovanie.

prevencia

Vzhľad a následný vývoj ochorení tohto druhu sa dá zabrániť, ak sa dodržia určité odporúčania. Takže, aby hnisavá angina s abscesom nevyvinula, je potrebné:

  • Monitorovať hygienu ústnej dutiny.
  • Pravidelne umývajte telo antibakteriálnym gélom alebo mydlom.
  • Vykonávať včasnú liečbu tonzilitídy, faryngitídy a ďalších ochorení hrdla.
  • Používajte antibakteriálne gély a masti.
  • Správne zmiernite zubný kaz.
  • Vedie aktívny a správny spôsob života a zlepšuje imunitu.

Podrobnosti o nebezpečenstvách abscesu vo videu v tomto článku.

Čo je parastonsilárny absces a ako ho vyliečiť?

Neliečené prípady tonzilitídy sú nebezpečné kvôli komplikáciám.

Vývoj paratonsilárneho abscesu je najčastejšie výsledkom následkov tonzilitídy alebo nesprávnej liečby.

Choroba je plná vážnych následkov a komplikácií.

Vysvetľujeme termíny

Diagnóza paratonzilárneho abscesu predpokladá šírenie akútneho zápalu v tkanive z celulózy.

Paratonzillit (flegmózna angína) je spôsobená infekciou v oblasti okolo palatinovej mandlí. Výsledkom infekcie tkanív vo voľných vláknach je absces, ktorý sprevádza expresívny edém slizníc a zvýšenie teploty pacienta.

Klasifikácia choroby

Druhy paratonsilárneho abscesu:

  1. Predné - horné zápalové procesy je najbežnejší a vyskytuje sa v 70% prípadov. Horná zóna amygdaly je umiestnená v depresii, kde je výtok obsahov medzery ťažký. Lokalizácia patológie sa vyskytuje medzi palatín-lingválny oblúk a horný pól amygdaly. Porážka mäkkého podnebia vyčnieva z prednej strany a absces sa môže vypustiť nezávisle.
  2. Dolný absces je zriedkavé a často je výsledkom odontogénnych (odchádzajúcich zubov) príčin. Miesto paratonsilárneho abscesu je umiestnené na spodnej tretine amygdaly.
  3. Zadná možnosť sa nachádza v 10% prípadov a je veľmi nebezpečný. Je sprevádzaná ďalšou symptomatológiou a môže spôsobiť edém hrtana a zlyhanie dýchania. Zameranie zápalu sa nachádza medzi palatin-faryngálny oblúk (niekedy v ňom) a amygdala. Pacient nemá ťažkosti s otvorením úst a je to dôležitý ukazovateľ pri diagnostike ochorenia.
  4. Externý (externý) pohľad patológia je veľmi zriedkavá a nachádza sa mimo amygdaly.

Príčiny tejto choroby

Etiológia vývoja ochorenia sa znižuje na virulentné vlastnosti infekcie. Baktérie chorôb prenikajú z purulentných tonsilových folikulov do okolitej celulózy, kde sa pozoruje zvýšená voľnosť.

Prostredníctvom priehlbín (lacunae) prechádzajú mikróby tenké steny kapsúl a tvoria hnojenie v hornom póle mandlí.

Patogény, ktoré prenikajú tonsilogénnou cestou:

  • streptokoky;
  • stafylokokov;
  • kvasinkové huby rodu Candida;
  • hemofilov Influenzae;
  • Klebsiella;
  • Escherchia colli.

Nielen komplikácie angíny alebo streptokokovej faryngitídy môžu byť príčinou parastonylového abscesu.

Úrazy na sliznici, cudzie telo, zápal zubov - môžu spôsobiť absces.

Ako sa prejavuje zápal?

Klinický obraz sa začína prejavovať bolesťou v hrdle a ťažkosťami s prehĺtaním pred objavením abscesu. Na rozdiel od tonzilitídy môže choroba postihnúť deti i dospelých.

Po prvých bolestivých symptómoch v priebehu jedného týždňa sa rozvinie paratonsilárny absces - kapiláry sú plné krvi a opuch je.

V porovnaní s angínou sa stav zhoršuje, bolesť je vyjadrená kolikou a rezaná aj v pokojnom stave. Trism môže byť pozorovaný a žuvanie a stravovanie je ťažké. Pacient často nakloní hlavu jedným smerom kvôli bolestivým pocitom v uchu.

Pri objavení sa abscesu sa objavujú nasledovné príznaky:

  • neustále sa zvyšujúca bolesť v krku, opuch zavrie mandľu a vytláča jazyk opačným smerom od zápalu;
  • zimnica, horúčka a horúčka na 39-40˚C.

Intoxikácia tela, sprevádzaná bolesťami hlavy a slabosťou, poruchami spánku. Zvyšuje sa lymfatické uzliny a bolestivé pocity, ožarujúce v zuboch alebo ušiach. Cudzie zápach z úst a niekedy aj tonický kŕč žuvacích svalov.

V niektorých prípadoch si laryngálny edém vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Metódy liečby

Na fotografii je paratonsilárny absces hrtana

V počiatočných štádiách ochorenia pred abscesom sa používajú konzervatívne metódy liečby. Môžu byť menované UHF a termálne procedúry, mineraloterapia.

Súčasne je zobrazené opláchnutie hrdla s hemisférami, dezinfekčnými prostriedkami alebo soľným roztokom.

Miestne podanie Fusafungínu (Bioparox) má antibakteriálny a protizápalový účinok, potláča reprodukciu mikróbov na sliznici.

Antibiotiká širokého pôsobenia pre gram-pozitívne a gramnegatívne kmene mikroorganizmov sú predpísané:

  • Amoxicilín s kyselinou klavulanovou;
  • Ampicilín so sulbaktánom;
  • Cefalosporíny druhej a tretej generácie (Cefazolin, Cefuroxim);
  • klindamycín;
  • Metronidazol.

Tetracyklíny a aminoglykozidové série antibiotík poskytujú nízku účinnosť liečby.

Súčasne s aminopenicilínovými radikálmi a makrolidmi by ste mali používať analgetiká, analgetiká, posilňujúce prípravky, vitamíny.

Intravenózne injekcie glukokortikosteroidov môžu urýchliť zotavenie a uľahčiť priebeh ochorenia.

Vzhľad abscesu je liečený chirurgicky, otepľovanie je v tomto prípade kontraindikované. Otvára sa abscesový absces, ktorý poskytuje úľavu zápalu zapáleného tkaniva a zníženie akútnej bolesti a riziko komplikácií.

Po otvorení abscesu sa používa konzervatívna medikácia.

Typy chirurgického zákroku na paratonsilárny absces:

  1. Paliatívna metóda sa vykonáva presne s odsávaním hnisu. S touto technikou nie je vždy úplné zotavenie, otvor môže držať spolu. Potom sa rana dilatuje a vypúšťa niekoľko dní.
  2. Radikálna metóda umožňuje vypustiť ranu a odstrániť zaostrenie infekcie. Doktor vykonáva tonzilektómiu - urobí sa dvojstranný rez.

Existujú kontraindikácie pri používaní chirurgických techník - krvných ochorení, arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus.

Veľmi nebezpečné a plné!

Oslabená imunita pacienta môže viesť k prenikaniu infekcie z infikovaných vlákien do blízkych faryngálnych priestorov.

Možnosť výskytu flegónu z okloklokulárnej časti je sprevádzaná difúznym hnisavým zápalom. Akútny priebeh patológie môže zachytiť oblasti okolo flegmónu. Stav pacienta sa zhoršuje a vzniká purulentná mediastinita.

Flegón môže spôsobiť ďalšie problémy:

  • rozvoj sepsy;
  • tkanivová nekróza;
  • angína Ludwig;
  • trombóza vnútornej žily;
  • objavenie krvácavých cervikálnych ciev.

Prevencia bolesti hrdla

Včasná a správna liečba patologických stavov je hlavným meradlom prevencie chorôb. Posilnenie imunity a dodržiavanie sanitárnych noriem zvyšuje odolnosť tela voči šíreniu patogénnej mikroflóry.

Každodenné cvičenie, čistenie vody, vytvrdzovanie - to všetko zvyšuje ochrannú funkciu. Je nevyhnutné liečiť zuby v čase, zabrániť tvorbe klíčkov, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a hygienizovať ústnu dutinu.

Exacerbácie chronických ochorení hltanu sa vyskytujú najčastejšie v jesennom jarnom období. Ale v lete používanie studených nápojov vyvoláva vrchol paratonlesilárnych abscesov. Ročná štatistika ochorení flegmóznej angíny je 11,5%.

Odvolanie na špecializované a včasné liečenie môže zabrániť komplikáciám a chronickým formám choroby.

Paratonsilárny absces

Paratonsilárny absces - Akútny purulentný zápal peripermálnach celulózových tkanív. Medzi hlavné príznaky ochorenia - Jednostranné bolesti "trhanie" charakteru, sťažené prehĺtanie, nadmerné slinenie, trizmus, nadýchol, intoxikácie syndróm. Diagnóza je založená na zbierke anamnestických informácií a sťažností pacientov, výsledkoch faryngoskopie, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Liečebný program zahŕňa antibiotickú terapiu, orálne očistenie s antiseptickými prostriedkami, chirurgické vyprázdnenie abscesu, ak je to potrebné, abscesesysektómia.

Paratonsilárny absces

Termín "paratonlesilový absces" sa používa na označenie konečného štádia zápalu - vzniku hnisavého dutiny. Synonymické názvy - "flegmonózna angína" a "akútna paratonsilitída". Choroba sa považuje za jednu z najzávažnejších purulentných lézií hltana. Viac ako 80% prípadov patológie sa vyskytuje na pozadí chronickej tonzilitídy. Najčastejšie sa vyskytuje u osôb vo veku od 15 do 35 rokov. Zástupcovia muža a ženy trpia rovnakou frekvenciou. Pre túto patológiu sa vyznačuje sezónnosť - výskyt sa zvyšuje koncom jesene a skoro na jar. V 10-15% paratonsillitis získa opakujúci sa priebeh, u 85-90% pacientov sa exacerbácie vyskytujú častejšie ako raz za rok.

Príčiny paratonsilárneho abscesu

Hlavnou príčinou vývoja je penetrácia patogénnej mikroflóry do tkanív obklopujúcich palatinové mandle. Paratonzilárny absces je zriedka diagnostikovaný ako nezávislé ochorenie. Východiskové faktory sú:

  • Bakteriálne lézie hltana. Väčšina abscesov peripermánneho tkaniva sa vyskytuje ako komplikácia akútnej tonzilitídy alebo exacerbácie chronickej tonzilitídy, menej často akútnej faryngitídy.
  • Zubná patológia. U niektorých pacientov je choroba z odontogenního pôvodu - sa stáva príčinou horných stoličiek kazu, absces pľúcnych procesov, chronický zápal ďasien a ďalšie.
  • Traumatické zranenie. V zriedkavých prípadoch vzniká absces v tkanivách susediacich s amygdálou po infekcii poranení sliznice tejto oblasti.

V úlohe patogénov pôsobí spravidla Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, vzácnejšie - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoky a Klebsiella rôzne, huby rodu Candida. Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia zahŕňajú celkové a miestne hypotermia, zníženie obranných Celkom tela, anomálie mandlí a hltanu, fajčenie.

patogenézy

Paratonlesilárny absces vo väčšine prípadov komplikuje priebeh jednej z foriem tonzilitídy. Abscesu horná lokalizácia prispieva k prítomnosti hlbších krýpt v hornej časti mandlí a existenciu Weber žliaz, ktoré sú aktívne zapojené do procesu je chronická angína. Časté exacerbácia angíny vedú k tvorbe jazvy v oblasti ústia krýpt a poschodových oblúkov - je fúzia kapsule mandlí. V dôsledku toho, zlomené odvodnenie patologických hmôt, podmienky pre aktívnu reprodukciu mikroflóry a šírenie infekčného procesu do vlákna. Keď odontogenní choroba pôvod patogénne mikroflóra okolomindalikovye preniká do tkaniny spolu s prúdom lymfy. V tomto prípade môže porážka mandlí chýbať. Traumatická paratonzillit je výsledkom poruchou integrity sliznice a prenikaniu infekčných látok z ústnej dutiny priamo hlboko do tkaniva kontaktu.

klasifikácia

V závislosti od morfologických zmien v dutine orofaryngu sa rozlišujú tri základné formy paratonsilárneho abscesu, ktoré sú aj po sebe idúcimi štádiami jeho vývoja:

  • Edematous. Je charakterizovaný otupením peri-maximálnych tkanív bez výrazných príznakov zápalu. Klinické príznaky často chýbajú. V tomto štádiu vývoja je ochorenie zriedka identifikované.
  • Infiltrácie. Prejavuje sa hyperemia, syndróm lokálnej horúčky a bolesti. Diagnóza v tejto forme sa vyskytuje v 15-25% prípadov.
  • Vačky. Vzniká na 4. - 7. deň vývoja infiltračných zmien. V tomto štádiu sa pozoruje ťažká deformácia hltana v dôsledku masívneho kolísavého výčnelku.

Vzhľadom na lokalizáciu purulentnej dutiny je zvykom rozlišovať nasledujúce formy patológie:

  • Predný alebo predný koniec. Charakterizované poškodením tkanív umiestnených nad amygdálou, medzi kapsulou a hornou časťou lingválneho (predného) oblúka. Najbežnejší variant ochorenia sa vyskytuje v 75% prípadov.
  • Zadné. Pri tejto voľbe sa absces tvorí medzi hltanovým (zadným) oblúkom a okrajom amygdaly, menej často - priamo v oblúku. Prevalencia je 10-15% z celkového počtu pacientov.
  • Nižšia. V tomto prípade je postihnutá oblasť obmedzená dolným pólom amygdaly a bočnou stenou hltana. Pozoruje sa u 5-7% pacientov.
  • Vonkajšie alebo bočné. To sa prejavuje vytvorením abscesu medzi bočným okrajom palatinového mandlí a hltanovou stenou. Najčastejšie (až 5%) a závažná forma patológie.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

Prvým príznakom porážky perimondálnych vlákien je prudká jednostranná bolesť v krku pri prehĺtaní. Iba v 7 až 10% prípadov sa zaznamená bilaterálna porážka. Bolestivý syndróm sa rýchlo stáva trvalým, prudko sa zvyšuje aj pri pokuse o prehĺtanie slín, čo je patognomonický príznak. Postupne bolesť nadobúda "roztrhajúcu" povahu, dochádza k ožiareniu ucha a dolnej čeľuste. Súčasne sa vyvine výrazný syndróm intoxikácie - horúčka na 38,0-38,5 ° C, celková slabosť, bolesť hlavy, poruchy spánku. Stredne zvýšená mandibulárna, predná a zadná skupina cervikálnych lymfatických uzlín. V dôsledku reflexnej hypersalivácie dochádza k prúdeniu slín z rohu úst. Mnohí pacienti majú hnisavý zápach z úst.

Ďalšia progresia vedie k zhoršeniu stavu pacienta a vzniku tonického spazmu žuvacieho svalstva - trismus. Tento príznak je charakteristický pre parastonylový absces. Existujú zmeny v reči, nazálne. Keď sa pokúsite prehltnúť tekuté jedlo, môže sa dostať do dutiny nosohltanu, hrtana. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s otočením hlavy, nútiť pacienta, aby ho naklonil k poškodeniu a otočil sa celým telom. Väčšina pacientov má poloseňovú pozíciu s hlavou naklonenou alebo ležiacou na bolavú stranu.

Mnohí pacienti 3. až 6. deň majú spontánnu disekciu abscesovej dutiny. Klinicky sa to prejavuje náhlym zlepšením celkového stavu, poklesom telesnej teploty, miernym poklesom závažnosti trismu a objavením nečistoty hnisavého obsahu v slinách. S predĺženým alebo zložitým priebehom sa objaví v deň 14-18. Pri rozširovaní purulentnej hmoty do blízkych faryngálnych priestorov sa otvorenie abscesu nemôže vôbec vyskytnúť, stav pacienta sa naďalej postupne zhoršuje.

komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie patrí difúzny flegmón na krku a mediastinitída. Sú pozorované na pozadí perforácie bočné steny hltana a zapojenie sa do patologického procesu parafarengialnogo priestoru, kde hnisavé masy rozšíril do mediastína, alebo spodiny lebečnej (zriedkavé). Menej časté sepsa a kavernózna sínus trombóza vyskytujúce sa v priebehu prieniku infekcie v prietoku krvi mozgom cez žily a pterygia mindalikovye žilovej pletene. Podobne sa objavujú abscesy mozgu, meningitída a encefalitída. Veľmi nebezpečnou komplikáciou je arózne krvácanie kvôli hnisavému topeniu krvných ciev v blízkosti faryngálneho priestoru.

diagnostika

Vzhľadom na prítomnosť výrazného patognomického klinického obrazu nevytváranie predbežnej diagnózy nespôsobuje ťažkosti. Na potvrdenie otolaryngológa je zvyčajne postačujúce mať anamnézu a výsledky faryngoskopie. Kompletný diagnostický program zahŕňa:

  • Zbierka anamnézy a sťažností. Často sa absces vytvára 3-5 dní po liečbe akútnej spontánnej angíny alebo zmierňovania symptómov chronickej formy ochorenia. Lekár sa tiež zameriava na možné traumy orofaryngu, prítomnosť ohnisiek infekcie v ústnej dutine.
  • Všeobecné preskúmanie. Mnoho pacientov chodí do zdravotníckeho zariadenia s núteným sklonom hlavy k bolesti. Objavuje sa obmedzenie pohyblivosti krku, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, hnilobný zápach z ústnej dutiny a horúčka tela.
  • Pharyngoscope. Najinformatívnejšia metóda diagnostiky. Umožňuje vizuálne určiť prítomnosť kolísavého guľovitého výčnelku peripendritického tkaniva prekrytého hyperemickou sliznicou. Často na jeho povrchu je malá oblasť žltej farby - zóna budúceho prieniku purulentných hmôt. Vzdelanie môže spôsobiť asymetriu hrdla - posunu jazyka na zdravú stranu, posun palatinovej mandlí. Lokalizácia abscesu závisí od klinickej formy patológie.
  • Laboratórne testy. Vo všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané nešpecifické zápalové zmeny - vysoká neutrofilná leukocytóza (15,0 x 109 / l a viac), zvýšenie ESR. Bakteriálna kultúra sa uskutočňuje na identifikáciu patogénu a určuje jeho citlivosť na antibakteriálne činidlá.
  • Hardvérové ​​metódy vizualizácie.krčnej oblasť USA, krku, CT, röntgen hlavy a krku mäkkých tkanív sú priradené k diferenciálnu diagnostiku, odstránenie patologického procesu v šírení priestor parafaringealnoe, mediastínu a t. D.

Patológia je diferencovaná s diftérom, šarlami, nádorovými ochoreniami, aneuryzmou karotickej artérie. V prospech diftérie je dôkaz prítomnosti špinavého sivého povlaku na slizniciach, nedostatku trismu a detekcie Lefflerových tyčiniek podľa nádrže. siatie. Pri šarlach sa objavia malé kožné vyrážky a anamnéza je v kontakte s chorým človekom. Pri onkologických léziách charakterizovaných zachovaním normálnej telesnej teploty alebo menšieho subfebrilného stavu, absencia syndrómu silnej bolesti, pomalý vývoj symptómov. V prítomnosti vaskulárnej aneuryzmy sa pulzácia, synchronizovaná s rytmom srdca, stanovuje vizuálne a palpácia.

Liečba paratonsilárneho abscesu

Hlavným cieľom liečby v štádiu edému a infiltrácie je zníženie zápalových zmien, tvorba abscesu, odvodnenie dutiny a dezinfekcia zamerania infekcie. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa všetky terapeutické opatrenia vykonávajú iba v nemocnici. Plán liečby zahŕňa:

  • Liečba. Všetkým pacientom sú predpísané antibiotiká. Výberovými látkami sú generovanie cefalosporínov II-III, aminopenicilíny, linkosamidy. Po obdržaní výsledkov bakteriálnej inokulácie sa upraví liečebný režim s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Ako symptomatická terapia sa používajú antipyretické, analgetické a protizápalové lieky a niekedy sa podáva infúzna terapia. Na opláchnutie úst použite antiseptické roztoky.
  • Operatívne zásahy. V prítomnosti vytvoreného abscesu sa otvorí parasanilárny absces a dutina sa odvádza pod regionálnu anestéziu. S chronickou recidivujúce predmetu angína, opakuje paratonzillitah predchádzajúcu liečbu neefektívnosti alebo vykonávané abstsesstonzillektomiyu - vyprázdňovanie vredu súčasne s odstránením postihnutých poschodových mandlí.

Prognóza a prevencia

Prognóza peritonzilárny abscesu závisí na včasné začatie liečby a účinnosti liečby antibiotikami. Pri primeranej terapii je výsledok ochorenia priaznivý - úplné zotavenie sa vyskytne o 2-3 týždne neskôr. Ak sú intrathorakické alebo intrakraniálne komplikácie, prognóza je sporná. Prevencia je včasné prispôsobenie z ohnísk hnisavých: racionálne liečbu anginy pectoris, kazivých zubov, chronický zápal ďasien, zápal adenoidná vegetácie a iných abnormalít, priechod plné priebehu antibiotickej liečby.

Paratonzilárny absces: symptómy a liečba, príčiny

Čo je to? Paratonzilárny absces je najzávažnejším štádiom paratonzilitídy, čo je zápal celulózy obklopujúcej palatinové mandle.

Najvyšší výskyt paratonsillitídy klesá vo veku 15 až 30 rokov, ostatné vekové skupiny trpia oveľa menej. Patológia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien.

O chorobe a príčinách

V prípade, že mandle, ktoré sa bežne nazývajú žľazy, podliehajú častým zápalom (bolesť hrdla), výsledkom je chronický proces (chronický zápal mandlí), v ňom vytvorené. V 80% chronickej tonzilitídy vedie k rozvoju paratonzilitídy s prechodom na parastonylový absces.

Vzhľad paratonsilárneho abscesu je spojený s anatomickými znakmi štruktúry palatinových mandlí a okolitých tkanív. V mandlích sú depresie - krypty, ktoré sú naplnené hnisavým obsahom. Obzvlášť hlboké krypty sa nachádzajú v hornej časti amygdaly, kde sa najčastejšie pozoruje zápalový proces s tonzilitídou.

V priebehu času sa tvoria jazvy tkaniva na mieste zápalových ložísk, čo zabraňuje normálnemu odtoku zápalovej tekutiny a hnisu z výrezov v mandlích.

V prípade nových zápalových čistenie modifikovaných krýpt spomaľuje, a infekcia sa šíri z hĺbky mandle: Weber cez tkanivo žľazy, umiestnené okolo mandlí, to znamená do paratonsilárneho priestoru.

Oblasť okolo horného pólu mandlí, opäť s najväčšou pravdepodobnosťou k rozvoju infekcie v ňom v dôsledku závažnej voľnosti jeho vlákna, takže lokalizácia abscesu je najčastejší.

Vzhľadom na skutočnosť, že chronická lokálna tonzilitída spôsobuje lokálne a všeobecné oslabenie obranyschopnosti tela - vznik zápalu v paratonzilárnom priestore po infekcii môže nastať veľmi ľahko.

Ďalšie príčiny peritonzilárny absces sa môže stať nejaké hnisavé procesy v ústach: kaz "zuby múdrosti" dolnej čeľuste, absces, hnisavé zápaly slinných žliaz a krku a poranenia krku. Zriedka sa infekcia môže dostať otogenmnym spôsobom, t.j. cez vnútorné ucho a hematogénne - cez krv.

Riziková skupina pre vývoj paratonsilárneho abscesu zahŕňa kategórie pacientov trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

  • Diabetes mellitus;
  • anémia;
  • imunodeficiencie;
  • Onkologické procesy atď.

Na pozadí uvedených patologických stavov sa pozoruje imunosupresia. Po prvé, miestna imunita trpí. Preto dochádza ľahko k penetrácii patogénnych mikroorganizmov do mandlí.

S rovnakou ľahkosťou prekonávajú iné ochranné bariéry a vstupujú do krvného obehu a priestoru okolo mandlí. V priebehu času sa proces od katarálnej po purulentné, čo je interpretované ako paratonsilárny absces.

Typy a klasifikácia

Paratonzilit sa môže objaviť vo forme troch klinických a morfologických foriem, ktoré sú postupnými štádiami zápalového procesu. Detekcia a liečba skorých foriem paratonzilitídy môže zabrániť vzniku abscesu. Zvyčajne sa však prejavujú ako známky bolesti v krku s akútnou respiračnou infekciou vírusového pôvodu.

Formy paratonzilitídy sú nasledujúce:

1. Oedemy. Táto forma je zriedka diagnostikovaná, pretože sa prejavuje miernou bolesťou v krku, čo možno vysvetliť inými príčinami, napríklad hypotermia. Preto ochorenie ľahko prechádza do ďalšieho závažnejšieho štádia.

2. Infiltračné. Pri tejto forme sa asi 10 až 15% všetkých pacientov s paratonzilitídou dostane k lekárovi. Je charakterizovaná prejavom príznakov intoxikácie, ako je horúčka, bolesť hlavy, slabosť a lokálne príznaky - bolesť a začervenanie hrdla, bolesť pri prehĺtaní. Spravidla sa v tomto štádiu predpisuje liečba pacientov s paratonzilitídou.

3. Abstraktná forma, čo je skutočný paratonsilárny absces. Vyvíja sa u 80-85% pacientov s paratonzilitídou, ak nie je vykonaná včasná diagnostika a liečba. Parartonsilárny absces môže mať odlišnú lokalizáciu. S ohľadom na túto skutočnosť sa rozlišujú štyri typy abscesov:

  • Supratonsilárny a predný - umiestnený nad amygdálou, medzi ním a predným palatálnym oblúkom, pozorovaný v 70% (najčastejšou formou);
  • Zadné - sa rozvíja medzi amygdálou a zadným oblúkom, druhá vo frekvencii - 16% prípadov;
  • Dolná časť - tvorí sa medzi spodnou časťou mandlí a bočnou časťou hltanu, sa pozoruje u 7% pacientov;
  • Bočné alebo bočné, ktoré sa nachádzajú medzi strednou časťou amygdaly a hltanu. Ide o najrýchlejšiu lokalizáciu, čo sa deje v 4% prípadov. Ale najťažšie, pretože s týmto usporiadaním, najhoršie podmienky pre seba-rozbitie a čistenie absces dutiny. V dôsledku toho hnisavý výlučok sa hromadí v tomto priestore a začína zničiť okolité tkanivá.

Strana defekácie v abscese nie je priamo závislá. Tak je pozorovaný ľavotočivý paratonsilárny absces s rovnakou frekvenciou ako pravostranný absces.

Neexistujú žiadne anatomické predpoklady pre častý vývoj abscesu z jednej alebo druhej strany. Preto sa počas diagnostiky musí riadiť závažnosťou a povahou klinických príznakov.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

V paratonsilárnom abscese sa príznaky vyskytujú primárne na strane tvorby purulentného zamerania. Časom sa môžu presunúť na opačnú stranu, čo povedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Rozvoj hnojenia celulózy naznačuje:

  • Zhoršovanie všeobecného blaha;
  • Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty je 38,5-39 ° C (u pacientov s výrazne zníženou odolnosťou však teplota môže zostať v normálnych hraniciach alebo dokonca nižšia - hypotermia);
  • Zvýšenie bolesti v krku. Stáva sa "trhanie", rozširuje sa do oblasti uší, čeľustí;
  • Zvýšená bolesť pri prehĺtaní, ktorá je tak výrazná, že pacient odmieta jesť a piť, aby nevyvolal tento zisk. Výsledkom je, že organizmus vyvíja nedostatok vitamínov a iných živín;
  • Rozsiahle sliny. Vzniká ako reflex podráždenia slinných žliaz. Slivy tečú z úst, pretože sa pacient bojí opätovného prehltnutia kvôli bolesti. To vedie k macerácii kože okolo úst a vzniku záchvatov vo svojich rohoch;
  • Putridný zápach z úst, spojený so životom pyrogénnych baktérií, ktorý viedol k vzniku abscesu;
  • Trismus žuvacieho svalstva - kŕče svalov s rôznym stupňom závažnosti, ktoré neumožňujú otvorenie úst;
  • Mizerná reč, nazálna kongescia na prevenciu bolesti;
  • Bolesť v krku pri otáčaní hlavy sa pozoruje, keď sa zápal rozšíri do svalov a lymfatických uzlín na krku. Vždy to znamená zanedbávanie patologického procesu;
  • Plač, keď sa pokúšate prehltnúť tekuté jedlo.

Celkový stav pacienta zhoršuje psychologické napätie spojené s neustálymi silnými bolesťami, ktoré emočne vyčerpávajú, narúšajú normálny spánok a vedú k nútenému hladovaniu.

Salivatie spôsobuje, že si nútená pozícia - buď ležať na vašej strane, alebo sedieť, nakloniť hlavu dopredu, aby ste zabezpečili tok slín bez prehltnutia.

V 4. - 5. deň vývoja ochorenia sa môže vyskytnúť spontánna disekcia "zrelého" abscesu. Stav pacienta sa tak výrazne zlepšuje, teplota klesá, bolestivá bolesť v krku zmizne. V tomto prípade sa nevykonáva umelé chirurgické otvorenie abscesu.

Pacientovi sa odporúča len oplachovanie a ošetrenie otvorenej dutiny antiseptikmi.

Paratonsilárny absces s typickou hornou lokalizáciou sa môže detegovať nezávisle pri vyšetrovaní hrdla. Vyzerá to ako globulárna formácia s napnutým povrchom, ktorý sa napína nad mandlí a smerom k strednej časti hltana.

Sliznica nad formáciou je jasne červená, niekedy hnisavá biela-žltá farba je viditeľná cez to. S palpáciou je možné určiť fluktuačnú zónu - hnisavé zmäkčenie. Najčastejšie sa v tejto zóne objavuje prienik kvôli enzymatickému roztaveniu obalovej vrstvy.

Liečba paratonsilárneho abscesu

Po diagnostikovaní parastonylového abscesu sa liečba vždy vykonáva v nemocnici, metódy domácej terapie sú nemožné. V tomto prípade sa ihneď uskutoční chirurgická disekcia paratonsilárneho abscesu.

Predbežne vykonajte lokálnu anestéziu s roztokom dikainu, lidokaínu alebo iného lokálneho anestetika. Potom rez skalpelom na najviac vyčnieva časť s následnou expanziu absces dutiny a hltanu kliešťami odsírovacieho činidla purulentná dutiny.

V záverečnej fáze sa rana ošetrí antiseptickým roztokom. Pre lepší odtok hnisu v otvorenej dutine je zanechaná drenáž (gumový absolvent), cez ktorú vystupuje patologický exsudát.

Pri "studenom" abscese je dôležité vziať do úvahy frekvenciu exacerbácií, aby sme si vybrali najracionálnejšiu taktiku. Ak má pacient počas rozhovoru často boľavé hrdlo, ihneď odstráňte mandle z oboch strán, aby ste predišli opakovaniu abscesov.

Ak boľavé hrdlá nie sú časté, mandle po otvorení abscesu sa neodstránia a odporúča sa to urobiť 1-1, 5 mesiacov po aktuálnej liečbe. V tomto prípade je riziko zápalových komplikácií v pooperačnom období minimálne.

Po operácii sa vykonáva konzervatívna liečba. Zahŕňa užívanie liekov a liečbu otvorenej dutiny.

Zásady konzervatívnej liečby Sú to:

  • Režim je posteľná, jedlo je tekuté, bohatý teplý nápoj. V silnej bolesti a neschopnosť prehĺtania otvorenie absces špeciálnej kŕmnej zmesi sondou alebo intravenóznej kvapkách 5% roztok glukózy, dextránu, 0,9% roztoku chloridu sodného;
  • Príjem antimikrobiálne látky dovnútra a do svalu: cefazolín, tsefuraksim ceftriaxon, gentamicín, amikacín, penicilín, amoxicilín. Výber antibiotika závisí od klinických a epidemiologických charakteristík ochorenia, čo nám umožňuje predpokladať najpravdepodobnejšie príčiny abscesu;
  • Za účelom detoxikácie intravenózne odkvapkávanej hemódy a iných liekov (tento smer je indikovaný u pacientov so stredne závažným a závažným stavom);
  • Chrčanie roztokom furacilínu, miramistínu a iných antiseptických liekov;
  • Na prevenciu hubových komplikácií s antibiotickou terapiou určite intrakonazol;
  • Na analgéziu používajte intramuskulárne analgin, paracetamol vo vnútri;
  • Antihistaminiká na prevenciu alergického organizmu;
  • Protizápalové lieky, ktoré navyše pomáhajú zastaviť bolesť.

Je potrebné poznamenať, že v akútnom období v prítomnosti silnej bolesti sú lieky určené parenterálne - intramuskulárne, intravenózne alebo rektálne (v konečníku).

Úvod ústa (ústne) je neprijateľný, pretože exacerbuje existujúce klinické prejavy. Takáto cesta je možná, keď zápalové zmeny ustúpia.

Komplikácie abscesu

S paratonsilárnym abscesom hrdla budú komplikácie možnosťou ďalšieho vývoja purulentného procesu. Keď sa infekcia rozšíri do retrofaryngeálneho priestoru, vyvinie sa parafaryngeálny absces a flegmón.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť pri objavoch paratonsilárneho abscesu a pri náhodnom poškodení steny hltana počas disekcie abscesu. Parafaryngeálny absces môže byť obmedzený a rýchlo sa vyliečiť včasnou detekciou a chirurgickou liečbou. Bez liečby je nebezpečný pre vývoj sepsy a flegmónu na krku, ako aj ostrého porušenia dýchania v dôsledku kompresie hltana z vonku.

Flegmon krk - nebezpečný a život ohrozujúci stav spojený s anatomicky možným rýchlym šírením infekcie na celulózovom krku.

Vyžaduje si chirurgickú liečbu v čo najkratšom čase, pretože ju nemôže nezávisle preniknúť kvôli hĺbke jej umiestnenia, a preto je nebezpečná pre rozvoj mediastenitídy a sepsy. Mediastenitída je zápalový proces mediastína, ktorý zahŕňa srdce, veľké cievy (aortu, duté a pľúcne žily) atď.

Hnisavá mediastenitída - hnisanie mediastinálneho tkaniva (oblasť za hrudníkom). Jedna z najťažších foriem hnisavých infekcií mäkkých tkanív.

Jeho zvláštnosťou je komplikovaná diagnostika v počiatočných štádiách. Liečba spočíva v odstránení pôvodnej príčiny, chirurgického čistenia supravovaných dutín. Úspešnosť liečby závisí od včasnosti ich iniciácie. Oneskorenie vytvára vážne ohrozenie života.

Všetky hnisavé komplikácie podliehajú intenzívnej liečbe antibakteriálnymi liekmi. Osvedčená účinnosť generácie cefalosporínov 3 a 4: cefoperazón, ceftriaxón, ceftazidím, cefepim. Doplňte liečbu imunomodulačnými liekmi.

S správnym výberom antibiotík možno ich účinnosť posúdiť po 48 hodinách. Ak sa stav pacienta nezlepší, je potrebná zmena antibakteriálnych liečiv.

  • Podeľte Sa S Priateľmi

Viac Článkov O Liečbe Nosa

Ako a kedy môžem liečiť angínu bez použitia antibiotík?

Aj keď túžba obmedziť minimálne prostriedky v liečbe chorôb je pochopiteľná, často bez vážnych drog nemôže robiť. Napríklad, keď tonzilitídy lekári predpisujú antibiotiká takmer každý pacient, a výrazne uľahčuje ich príjem chorobu.

Ako kloktať s alkoholovým roztokom Chlorophyllipt

Chlorofyllipt - známe antibakteriálne liečivo, ktoré sa vyrába vo forme roztoku založeného na oleji alebo etanole. Alkoholová tinktúra vyrába ruské ("Wifitech") a ukrajinské ("Galichpharm") spoločnosti.