Loading

Paratonsilárny absces (hnisavé boľavé hrdlo)

Paratonzillar, alebo obštrukčný absces je akútny zápalový proces s lokalizáciou v blízkej modaline celulóze. Ďalšie názvy sú hlienová angína, paratonzilitída. Je to hlavne dôsledok šírenia zápalu pri angíne alebo chronickej tonzilitíde.

Proces môže byť jednostranný alebo bilaterálny.

Príčiny bolesti hrdla

  1. Zápal v blízkych meandínových vláknach je vyvolaný požitím stafylokokových, streptokokových a iných infekcií. Patogénne látky prenikajú buď do lakún nachádzajúcich sa v mandlích truselových folikulov lokalizovaných v tkanivách, alebo z medzery umiestnenej v hĺbke a dosahujúcej tonzilovú kapsulu. Najčastejšie patogénne mikróby penetrujú do okolitého tkaniva tonilogénnou cestou, t.j. horným pólom amygdaly. Dôvodom je, že v tejto časti sú prehnuté hlboké medzery, celulóza je charakterizovaná zvýšenou voľnosťou (v porovnaní s inými oblasťami) a hrúbka kapsuly je nevýznamná.
  2. Absces môže tiež vzniknúť v dôsledku porušenia integrity hltanu v dôsledku traumy.
  3. Prokotatívnym faktorom môže byť tiež perikoronaritída, ktorá je zápalovým procesom v tkanivách ďasien okolo vyrážajúcich sa zubov, ako aj porušení normálnej erupcie zuba múdrosti.
  4. Dôležitú úlohu zohráva oslabenie obrany tela v dôsledku určitých príčin: stres; podchladenie; metabolické poruchy; prenesené choroby; príjem niektorých liekov.

Druhy ochorení

V závislosti od miesta je bežné rozlišovať niekoľko typov paratonzilitov:

  1. Zápalový proces s prvou odrodou je lokalizovaný medzi jazykom jazyka a horným pólom amygdaly. Táto forma ochorenia je najčastejšia, čo je spôsobené charakteristickou črtou hornej časti amygdaly: jej nedostatočná drenáž. Zároveň na postihnutej strane vystupuje edematózna obloha dopredu. Päť dní po nástupe choroby sa na povrchu oblúka jazyka a jazyka objaví zaostrenie zápalu vo forme nažltnutých vyvýšení. V tomto bode absces tendenciu sa otvoriť.
  2. V zadnej forme je zápal lokalizovaný medzi hltanovým oblúkom a amygdálou. Toto usporiadanie nevedie k problémom pri otvorení úst - tento bod je veľmi dôležitý pre diagnostiku. Pri zadnej lokalizácii abscesu sa zápalový proces často mení na hrtan, čo následne vedie k výraznému zúženiu lumenu a ťažkostiam s dýchaním.
  3. Dolná forma je charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu v dolnom póle amygdaly. Táto odroda sa môže vyvinúť kvôli nesprávnej erupcii zubov múdrosti, kazu, niektorých iných zubných chorôb.
  4. V niektorých klasifikáciách je tiež izolovaný vonkajší variant paratonsilárneho abscesu, v ktorom zápal pokrýva oblasť mimo mandlí. Tento formulár je zriedkavý.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

Podstatou tejto choroby je vyčerpanie voľných vlákien a rozvoj abscesu okolo mandlí. Proces sa rozvíja takto:

Angína, ktorá sprevádza akútnu tonzilitídu, vedie k tvorbe tonzilov na mandlích, zabraňuje odtoku purulentnej sekrécie a penetrácii infekcie do oblasti blízka mandibulárnej oblasti. Voľné vlákna sa začínajú zapáliť, kapiláry sa naplnia krvou a expandujú, dochádza k výraznému opuchu sliznice.

Paratonzillit s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u dospelých i detí (na rozdiel od tonzilitídy, ktorá je v detstve častejšie chorá).

Klinický obraz sa prejavuje 2-8 dní pred nástupom tvorby abscesu. Stav pacienta sa postupne zhoršuje:

  • v hrdle sa objavujú jednostranné bolesti;
  • Bolestné pocity sa zvyšujú po prehltnutí;

Tieto dve príznaky sú prvými príznakmi tejto choroby.

Keď sa absces vyvíja, existujú aj ďalšie príznaky:

  • bolesti v peritonsilárnej oblasti, ktoré sú trvalé;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • horúčka;
  • bolesti hlavy;
  • porucha spánku;
  • porušenie fonetizácie;
  • bolesť v uchu na strane lézie;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • opuch jazyka;
  • triaška;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov;
  • prítomnosť zlého dychu;
  • trism (tonický kŕč žuvaných svalov);
  • nafúknutie a sčervenanie oblohy a oblasti mandlí, postupne vedie k tomu, že edém začne pokrývať mandlu a ako "vytláča" jazyk opačným smerom.

Keď hovoríme o bolestivom syndróme s paratonsilárnym abscesom, treba poznamenať, že má niektoré rozdiely od bolesti pri angíne:

  • je akútnejšia;
  • v pokojnom stave;
  • je zosilnený najmenším pohybom;
  • Ožaruje v zuboch alebo uchu.

Výsledkom je, že pacient nemôže otvoriť ústa, snaží sa udržať hlavu nehybne, mierne naklonený na postihnutú stranu. Stravovanie je vôbec ťažké alebo nemožné.

Liečba paratonsilárneho abscesu

Liečba paratonzilitídy sa uskutočňuje troma hlavnými metódami

  • konzervatívny;
  • chirurgický zákrok;
  • zložitá.

Konzervatívna liečba je účinná počas počiatočného štádia ochorenia. Rozdeľuje sa na dva typy:

V procese všeobecnej liečby sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Antibakteriálne činidlá. Tieto štúdie ukázali, že liečba peritonzilárny aplikácii absces aminoglikozidovyh tetracyklínu antibiotík a nie je efektívne. Výhodne amoxicilín chránenú alebo nechránenú - amoxicilín-klavulanát, ktoré majú široké spektrum antibakteriálnu aktivitu proti gram-negatívnym a gram-pozitívnym mikroorganizmom.
  2. Makrolidy sa používajú pri absencii účinku v dôsledku predchádzajúcej liečby.
  3. Alternatívne antibakteriálne činidlá sú cefalosporíny druhej alebo tretej generácie.
  4. Všeobecné ošetrenie zahŕňa aj nasledujúce opatrenia: anestéziovú terapiu; hyposenzibilizujúca liečba; príjem vitamínov; použitie imunostimulantov.

Miestna terapia spočíva v nasledujúcich postupoch:

  • kloktadlo s použitím antiseptických roztokov;
  • používanie lokálnych antibakteriálnych liekov.

Široko používaný liek bioparox (fusafungín), ktorý má širokú škálu účinkov. Zastavuje reprodukciu patogénnej mikroflóry na sliznici hltanu v samom zaostrení infekcie. ach

Agent má dvojaký účinok:

Keď choroba prechádza do druhého štádia (tj keď sa už tvorí absces), konzervatívne metódy nestačia: mali by sa použiť aj chirurgické metódy liečby. Sú rozdelené do dvoch skupín:

Paliatívne metódy zahŕňajú:

  • punkcia paratonlesilárneho abscesu s následným odsávaním purulentného infiltrátu;
  • otvorenie abscesu pomocou rezu (rez).

Treba poznamenať, že pitva vo všetkých prípadoch nevedie k vyprázdneniu abscesu a k zotaveniu pacienta. Niekedy sa diera môže prilepiť spolu s purulentným exsudátom alebo fibrínom, čo vedie k potrebe rozšírenia rany. Odtok dutiny môže trvať 2-5 dní.

Radikálny spôsob liečby je bilaterálna tonzilektómia. Umožňuje spolu s drenážou dutiny abscesu odstrániť infekčné zameranie lokalizované v amygade, čo je príčinou vzniku abscesu v peri-nullinálnom vlákne.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie. Vo väčšine prípadov - hlavne s oslabenou imunitou - absces vedie k rozvoju flegmón z blízka hypofaryngeálny priestor. Dôvodom je prenikanie patogénnych baktérií z postihnutého tkaniva do okloparginálnej časti horným konstriktorom hltana.

Keď sa objaví flegmón, stav pacienta sa začne zhoršovať:

  • prudko zvyšuje telesnú teplotu;
  • existuje všeobecná intoxikácia tela;
  • je pre pacienta ťažké otvoriť ústa;
  • existuje bohaté slinenie;
  • z dutiny ústnej je zápach,
  • prehĺtanie je takmer nemožné kvôli opuchu a bolesti;
  • dýchanie je tiež ťažké.

Flegmón sa môže dostať do purulentnej mediastinity alebo spôsobiť iné komplikácie:

  • krvácanie z veľkých cervikálnych ciev;
  • angína Ludwig;
  • tromboflebitída;
  • tkanivová nekróza;
  • trombóza jugulárnej (vnútornej) žily;
  • výskyt septických javov;
  • infekčne toxický šok.

Preventívne opatrenia

1. Hlavným preventívnym opatrením je správne liečenie základnej patológie.

2. Individuálna profylaxia pozostáva z opatrení na posilnenie obranyschopnosti tela a zvýšenie odolnosti proti infekčným účinkom. Výborná pomoc:

  • všeobecné a miestne tvrdnutie;
  • vodné a vzdušné postupy;
  • športové hry;
  • UV žiarením.

3. Sanitácia ústnej dutiny a nosu pomáha odstrániť zápaly infekcie.

Je nutné včasné ošetrenie kazivých zuby, nosné mandle, chronická zápalu ďasien a iných patologických stavov, prispievajúcich k šíreniu patogénne mikroflóry, aktivuje na pozadí radom nepriaznivých faktorov.

4. Opatrenia na verejnú prevenciu zahŕňajú:

  • zlepšenie životných a pracovných podmienok;
  • dodržiavanie hygienických a hygienických noriem;
  • zlepšenie ekologickej situácie.

Paratonsilárny absces - príčiny, symptómy a liečba

Paratonsilárny absces je nahromadenie hnisu v tkanivách hrdla vedľa jednej z mandlí. Vývoj tejto choroby nastáva v dôsledku infiltrácie infekčných patogénov (streptokokov, stafylokokov a iných) do blízkej meandinovej celulózy. Často paratonsilárny absces sa vyskytuje ako jedna z komplikácií chronickej tonzilitídy alebo tonzilitídy.

Táto lézia je pomerne častá u dospelých a je veľmi zriedkavá u dojčiat a detí. V miernych prípadoch môže absces spôsobiť bolesť a opuch tkaniva av závažných prípadoch môže brániť krku. V takýchto prípadoch je prehltanie, reč a dokonca dýchanie ťažké.

Čo je nebezpečný parastonsilárny absces?

Táto choroba je mimoriadne nebezpečná kvôli vysokej pravdepodobnosti, že sa dostane hnis do hlbších tkanív krku. V dôsledku toho sa môže vyvinúť flegmóna (hnisavý zápal mäkkých tkanív krku), mediastinitida (zápal tkanív hrudnej dutiny), septikémia (otrava krvi), akútna hrtanu stenóza (zúženie priesvitu hrtanu a asfyxia); riziko úmrtia nie je vylúčené. Všetky tieto dôsledky sú závažným dôvodom hospitalizácie pacientov.

dôvody

Prečo existuje parastonylový absces a čo je to? Hlavnými príčinami paratonzilitídy a paratonsilárneho abscesu sú Streptococcus pyogenes skupiny A a Staphylococcus aureus; Veľký význam majú aj anaeróbne mikroorganizmy. Naviac, paratonsilárny absces môže mať polymikrobiálnu etiológiu.

Paratonzillit a peritonzilárny absces rozvíjať v prípade preniknutiu patogénu z chorá mandlí krýpt cez jeho kapslí do okolitého tkaniva a intermuscular paratonsillar priestoru. Výsledkom je infiltrácia, ktorý v neprítomnosti adekvátnej terapie pokračuje krokom sa vytvorí hnisavé fúzie a peritonzilárny absces (pozri. Foto).

To zvyčajne trvá niekoľko dní potom, bolesťou v krku, pacient môže dokonca pociťovať určitú úľavu, ale potom zase naraz telesná teplota stúpne na dostatočne vysokých čísel (38-39) stupňov Celzia, cíti ostrú bolesť v krku pri prehĺtaní. Často sa bolesť nachádza len na jednej strane. V budúcnosti sú možné dva dôsledky situácie, alebo tento zápal zmizne nezávisle pod vplyvom liečby, alebo za 3-4 dni vzniká tzv. Paratonsilárny absces.

klasifikácia

Existujú tri typy paratonsilárneho abscesu, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické znaky:

  1. Anterolaterálna - vyskytuje sa v 90% prípadov. Je to spôsobené zlým odtokom hnisu z horného pólu amygdaly, čo vedie k jej hromadeniu a ďalšiemu šíreniu do celulózy.
  2. Zadná časť - je odhalená u desiatej osoby, ktorá ochorela. Môže to byť komplikované edémom hrtana a v dôsledku toho porušením dýchania.
  3. Dolné - je zriedkavé. Jeho vývoj sa spája spravidla s odontogénnou príčinou. Absces sa nachádza v celulóze za spodným tretím palatálnym oblúkom medzi palatinom a jazykovými mandlími.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

V prípade paratonsilárneho abscesu sú symptómy veľmi podobné prejavom angíny. Prvý varovný príznak je vážne bolesť v krku. Napriek tomu, keď otvárame ústa, vidíme opuchnuté hrdlo so zmenami pripomínajúcimi vredy.

Symptómy paratonsilárneho abscesu sa najčastejšie rozvíjajú v nasledujúcom poradí:

  • telesná teplota prudko stúpa na 38-39 ° C;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolené hrdlo, spravidla jednostranné (ale nie je vylúčený dvojstranný vývoj abscesu);
  • pri požití môže byť bolesť podaná do ucha, zubov alebo na krk, z ktorého hrdlo bolesť;
  • bolesť prudko stúpa pri pokuse o otvorenie úst;
  • nie je možné úplne otvoriť ústa kvôli kŕčeniu žuvacích svalov;
  • slabosť, bolesť svalov;
  • stav pacienta v dôsledku neprítomnosti liečby sa rýchlo zhorší, dochádza k príznakom mikrobiálnej intoxikácie: bolesť hlavy,
  • nevoľnosť, závrat, hnačka;
  • zväčšenie lymfatických uzlín pod spodnou čeľusťou, na trupu.

Paratonzilárny absces môže viesť k veľmi vážnym následkom - dýchavičnosť, infekcia susedných orgánov, pneumónia. Preto ak vidíte známky presne označujúce absces, musíte urýchlene podniknúť kroky.

Paratonsilárny absces: foto

Keď táto choroba vyzerá, ponúkame podrobné fotografie na zobrazenie.

komplikácie

Typické pre peritonzilárny absces končí oživenie, ale na vysokej virulencie patogénne flóry a oslabuje obranyschopnosť organizmu sa môže vyvinúť vážne komplikácie, ako je flegmóna parafaringealnogo priestoru, je sprevádzaný takými poruchami:

  • intoxikácia tela;
  • pacient má silnú slinenie;
  • ťažkosti pri otváraní úst;
  • vysoká telesná teplota;
  • pacient sa ťažko dýcha a nemôže prakticky prehltnúť.

Zvlášť nebezpečný je prechod flegónu na purulentnú mediastinitídu, čo vedie k nasledujúcim následkom parastonylového abscesu:

  • tromboflebitída;
  • krvácanie krčných ciev;
  • septické procesy;
  • infekčne toxický šok;
  • nekróza tkanív.

Ako liečiť paratonsilárny absces

Malo by byť zrejmé, že parastonylový absces nie je možné vyliečiť doma. Všetky lieky používané na liečbu bolesti hrdla sú neúčinné. Dokonca aj vtedy, keď absces dozrieva a zdá sa vám, že hnisový tok - to je ďaleko od prípadu. Väčšina patologického purulentného obsahu zostala v hĺbke mäkkých tkanív. V priebehu času bude patologická mikroflóra podporovať tvorbu hnisavých hmôt. Posun v abscese sa bude hromadiť, až kým nedosiahne kritickú hmotnosť a nastane druhý odtok.

V závislosti od príznakov sa liečba paratonsilárneho abscesu uskutočňuje troma hlavnými metódami:

  1. Komplexná terapia je najúčinnejšou metódou liečby, ktorá je založená na kompetentnej kombinácii rôznych liečebných metód.
  2. Konzervatívna terapia - použitie liekov lokálneho a všeobecného pôsobenia, fyzioterapeutických postupov. Účinné pri včasnej detekcii zápalovej tonzilitídy.
  3. Operatívna liečba je radikálny spôsob liečby, ktorý zahŕňa odstránenie poškodených tkanív.

Ak sa liečba paratonzilárneho abscesu začne včas, prognóza výsledku ochorenia je priaznivá. V opačnom prípade je možné vyvinúť závažnejšie komplikácie vrátane sepsy. Tradičná medicína je tiež široko používaná pri liečbe abscesu: mandle opláchnuť s odvarmi harmančeka, eukalyptus, urobiť parné inhalácie. Je tiež potrebné dodržiavať stravu. Pacientovi sa odporúča jesť teplé a tekuté jedlo.

prevencia

Základom pre prevenciu tohto ochorenia je včasné odkaz na lekára, liečba chronickej infekcie ložísk, hygiena ústnej a nosovej dutiny, posilňuje imunitný systém, kalenie, správnu výživu a cvičenie. Včasná diagnostika a včasná liečba poskytujú šancu na úplné a rýchle zotavenie.

Paratonzilárny absces - príčiny, príznaky, chirurgická liečba a farmakoterapia

Hnisavý akútny zápal - peritonzilárny absces hrdlo - sa objaví v dôsledku prenikania infekčných baktérií (stafylokoky, streptokoky) v okolomindalinnuyu vlákna. Často sa choroba vyskytuje ako komplikácia chronickej tonzilitídy alebo tonzilitídy. Absces je bežnejší u dospelých, zriedkavo sa vyskytuje u detí.

Čo je parastonsilárny absces?

Silná hnisavá lézia orofaryngeálnych tonzilov sa nazýva parastonzilárny absces. Ďalšie názvy choroby sú akútna paratonsilitída, flegmonózna tonzilitída. Patológia je bilaterálna alebo jednostranná, je nebezpečnou chorobou z dôvodu možného otvorenia bolestivého abscesu. Šírenie choroby sa vyskytuje od chorého človeka k zdravému človekovi, takže potrebujete pomoc od lekára včas.

Najvyšší výskyt abscesu klesá vo veku 16 až 35 rokov, zvyšok ľudí je menej pravdepodobné, že trpia chorobou. Nedostatok s rovnakou frekvenciou ovplyvňujú ženy a muži. Spravidla sa patológia vyskytuje v 80% prípadov v dôsledku chronickej tonzilitídy. Táto komplikácia je často sprevádzaná tvorbou hnisu na mandle. Paratonsilárny absces je charakterizovaný sezónnosťou - vrchol výskytu dosahuje maximum na začiatku jari alebo na konci jesene. Iba 15% pacientov má riziko recidívy paratonzilitídy, 85% exacerbácií sa vyskytuje raz ročne.

Príčiny paratonsilárneho abscesu

Hlavným dôvodom vzniku paratonzilitídy je penetrácia patogénnych baktérií do tkanív, ktoré obklopujú palatinové mandle. Spravidla sú pôvodcami ochorenia Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, huby rodu Candida, Klebsiella, pneumokoky. Zvyšuje riziko patológie lokálna hypotermia, fajčenie tabaku, anomálie vývinu mandlí, znížená imunita. Absces je zriedka diagnostikovaný ako nezávislé ochorenie. Východiskové faktory jej vývoja sú:

  • Traumatické poranenia. Tvorba paratonsillitis nastáva po infekcii rany tonzilárnej sliznice.
  • Ochorenie bakteriálneho hrdla. Zvyčajne sa absces tesutov v blízkosti mandibulárnej tkaniny vyskytuje na pozadí exacerbácie chronickej tonzilitídy, akútnej tonzilitídy, menej často faryngitídy.
  • Zubná patológia. Choroba často spôsobuje okostice (okostice) alveolárnej kosti, zubné zub riadok, chronická gingivitída (guma zápal), hnisavý zápal slinných žliaz. Zriedka môže dôjsť k infekcii cez vnútorné ucho.

Riziková skupina pre vývoj paratonsillitídy pozostáva z kategórií pacientov, ktorí trpia takýmito ochoreniami:

  • anémia (anémia);
  • diabetes mellitus;
  • imunodeficiencie;
  • onkologické ochorenia.

klasifikácia

Detekcia a liečba paratonzilitídy v počiatočnom štádiu môže zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia. Zvyčajne je nástup patológie často zakrytý príznakmi bolesti v krku s respiračnou infekciou vírusového pôvodu. Flegmonózna tonzilitída sa môže prejaviť vo forme troch foriem:

  1. Edematous. Zriedka diagnostikovaná; sprevádzaná iba malou bolesťou v krku, čo sa dá napríklad vysvetliť jednoduchou hypotermou. Preto sa choroba môže ľahko dostať do ďalšej ťažkej fázy.
  2. Infiltrácie. Táto forma sa vyznačuje prejavmi príznakov intoxikácie: bolesť hlavy, horúčka, slabosť a miestne príznaky - začervenanie hrdla, bolesť pri prehĺtaní. Zvyčajne je v tomto štádiu predpísané hlavné liečenie pacientov s paratonzilitídou.
  3. Vačky. Vyvíja sa u 80% pacientov s flegmonóznym boľavým hrdlom, ak nie včasná liečba. Hlavnými príznakmi tohto štádia je deformácia hltana v dôsledku kolísajúceho masívneho výčnelku.

Paratonsilárny absces purulentnej dutiny je rozdelený do 4 typov:

  1. Zadné. Vzniká medzi zadným oblúkom a amygdálou. Je to druhá frekvencia - v 16% prípadov.
  2. Predné (supratonosné). Je nad amygdálou alebo medzi ňou a predným oblúkom. Je to najčastejší typ - pozoruje sa u 70% pacientov.
  3. Bočné (vonkajšie, bočné). Nachádza sa medzi hltanom a strednou časťou amygdaly. Je to vzácna lokalizácia, ktorá sa vyskytuje v 4% prípadov. V tomto prípade je bočný pohľad najťažší; podobné usporiadanie má zlé podmienky na prelom a čistenie abscesu. Často purulentný exsudát sa začína hromadiť v danom priestore a ničí okolité tkanivá.
  4. Nižšia. Vytvára sa medzi stranou hltana a spodným pólom mandlí. Pozorovalo sa 7% pacientov.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

Prvým znakom paratonzilárneho abscesu je pri prehltnutí jednostranná ostrá bolesť. Iba v 10% prípadov dochádza k bilaterálnej porážke mandlí. Bolestivý syndróm sa veľmi rýchlo stáva trvalým, prudko narastá aj pri pokuse o prehĺtanie slin. Postupne sa zhoršujú príznaky, bolest sa začne šíriť do dolnej čeľuste a ucha. Okrem toho príznaky abscesu sú:

  • porucha spánku;
  • vysoká teplota (38-39 ° C);
  • všeobecná slabosť;
  • reflexná hypersalivácia (bohatá saliva);
  • predné, mandibulárne, zadné skupiny cervikálnych lymfatických uzlín;
  • nevoľnosť, závrat;
  • hnačka;
  • hnisavý zápach z úst;
  • záchvaty migrény, dýchavičnosť.

Ďalšia progresia ochorenia vedie k zhoršeniu pohody pacienta a vzniku trismu - tonickému spazmu skupiny žuvacích svalov. Tento príznak je sprevádzaný nespoľahlivým prejavom, nazálnym. Tekuté jedlo po požití môže vstúpiť do hrtanu, dutiny nosohltanu. Bolesť sa zvyšuje s rotáciou hlavy a nutí pacienta nakloniť sa k boku. Mnohí pacienti majú polosežnú alebo ležaciu polohu. Ak sa ochorenie nezaobchádza, môže to viesť k vážnym následkom - zápal pľúc, dýchavičnosť, infekcia susedných orgánov.

komplikácie

Peritonzilárny absces včasnej liečby končí oživenia, aj keď vysoká patogénnosť patogénne baktérie, oslabenie obranyschopnosti organizmu sa môžu objaviť vážne komplikácie - flegmóna (akútny hnisavý zápal) parafaringealnogo priestor. Ak vzniká paratonzilárny absces, pacient môže umierať po otravách krvi po disekcii abscesu. Potenciálne ohrozenia zdravia pri abscese sú:

  • krvácanie krčných ciev;
  • tromboflebitída (zápal žíl);
  • septické (ťažké infekčné) procesy s rozširovaním hnisu po celom tele;
  • nekróza (smrť) tkanív;
  • mediastinitída (mikrobiálny zápalový proces), v ktorom sú postihnuté aj dýchacie cesty a myokard, pľúca;
  • stenóza (zúženie tubulárnych ciev) hrtana, pri ktorej môže pacient zomrieť z asfyxie (uškrtenia);
  • infekčne toxický šok.

diagnostika

Ak osoba nemá niekoľko dní silnú bolesť v krku, mal by okamžite konzultovať s odborníkom. Často história údajov nestačí na konečnú diagnózu, takže lekár môže pacientovi navyše priradiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • Všeobecné preskúmanie. Lekár môže vizuálne identifikovať pacientov s parastonzilárnym abscesom, pacienti vstúpia na kliniku s núteným sklonom hlavy. Lekár pri vyšetrení odhaľuje zvýšenie lymfatických uzlín, čo obmedzuje pohyblivosť krku, vysokú telesnú teplotu.
  • Laboratórne testy. Úplná analýza krvi, môže ukázať nešpecifické zápalové zmeny - zvýšenie ESR (sedimentácie erytrocytov), ​​vysoký neutrofilov leukocytóza (15,0 x 109 / l). Sekcia baktérií sa vykonáva na identifikáciu pôvodcu a určenie citlivosti baktérie na lieky.
  • Hardvérové ​​metódy. Ultrazvuk (ultrazvuk) krku, CT (počítačová tomografia), rádiografia mäkkých tkanív hlavy. Určené na vylúčenie rozšírenia choroby na iné orgány.
  • Pharyngoscope. Najinformatívnejšia metóda. Pomáha určiť prítomnosť guľovitého výčnelku periférneho fibroidu. Často na nakazenom povrchu je malá oblasť žltej farby - zóna budúceho prieniku abscesu. Vzdelanie môže spôsobiť posun palatinovej mandlí, posunu jazyka na zdravú stranu.

Liečba paratonsilárneho abscesu

Po diagnostikovaní paratonzilitídy, na základe štádia ochorenia pacienta, môže otolaryngológ alebo terapeut predpísať liečbu. Špecialista spravidla využíva komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa:

Paratonsilárny absces: príznaky a liečba

Paratonsilárny absces alebo purulentná tonzilitída je komplikácia, ktorá vyplýva z neúčinnej liečby akútneho zápalu. Pre posudzovaný patologický proces sa zistil purulentný absces, ktorý ovplyvňuje proximálnu zónu. V dôsledku toho pacient zaznamená zvýšenie teploty, zvýšenie lymfatických uzlín. Liečba v tomto prípade by mala byť urýchlene vymenovaná. Ale výber spôsobu liečby bude závisieť od štádia abscesu.

príznaky

Pri purulentnej tonzilitíde sa pozoruje klinický obraz zo strany, na ktorej došlo k vzniku purulentného zaostrenia. Rozpoznať absces mono pre nasledujúce príznaky:

  • zlé celkové zdravie;
  • zvýšenie teploty na 38039 stupňov;
  • zvýšenie intenzity bolesti v krku, v dôsledku čoho sa stáva trhaný a môže zasiahnuť do ucha, čeľuste;
  • bolesť sa pri prehĺtaní zvyšuje a stáva sa tak výrazným, že pacient je nútený opustiť vodu a jedlo;
  • hojná sekrécia slín, ktorá vzniká ako odpoveď na podráždenie slinných žliaz;
  • zlý zápach z úst, ktorý poukazuje na proces vitálnej aktivity baktérií, ktorý spôsobil vznik abscesu;
  • trismus žuvacieho svalstva - svalový kŕč, v ktorom pacient nemôže otvoriť ústa široko;
  • nezmyselná reč, nazálna;
  • bolestivé pocity na krku pri otáčaní hlavy, čo poukazuje na rozšírenie zápalového procesu na svaly krku a lymfatické uzliny;
  • Prenasledovanie v krku pri pokuse o prehltanie jedla.

Na videu, paratonsilárny absces v dieťati:

Liečba liekom

Pri liečbe paratonsilárneho abscesu môže lekár predpisovať nasledujúce lieky:

  1. antibiotiká. K liečbe hnisavých angíny zahŕňajú antibiotiká tetracyklín a aminoglikozidovyh skupiny. Amoxicillin tiež môže prideliť (ale je to stojí za to využiť amoxicilínu prechladnutie, veľmi podrobne v tomto článku) Amoksitsiilin-klavulanát, ktoré majú široký vplyv siekt, potláča rôzne druhy baktérií.

Pokiaľ ide o lokálnu terapiu, dochádza k zjemňovaniu antiseptických roztokov a aplikáciou lokálnych antibakteriálnych liekov vo forme spreja, tabliet a aerosólu.

operácie

Ak je paratonsilárny absces v poslednom štádiu vývoja, nebude možné liečiť liekom. Iba operácia môže pomôcť tu. Vykonáva sa v nemocnici otvorením abscesu.

Na videu, ako sa vyskytuje odstránenie paratonlesilárneho abscesu:

Za týmto účelom sa pacient najprv liečí lokálnym anestetikom - roztokom Dicaine, Lipokain. Potom vykonajte rez v najviac opuchnutej oblasti s ďalším rozšírením oblasti abscesu. Na tieto účely použite pinzety hltana. Po vyčistení hnisavého dutiny sa rana ošetrí antiseptickým roztokom. Na zlepšenie odtoku hnisu v otvorenej dutine vytvorte odvodnenie.

Ako odstrániť dopravné zápchy z mandlí doma, pomôže pochopiť obsah tohto článku.

Ale ako vyliečiť vredy na mandle a ako ťažká je táto operácia, je opísaný v tomto článku.

Čo robiť, keď dieťa výrazne zväčšilo mandle a aké opatrenia by sa mali prijať, je popísané v tomto článku: http://prolor.ru/g/lechenie/uvelichennye-mindaliny-u-rebenka.html

Pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť o bezpečnosti operácií na mandlích pre dieťa, stojí za to vedieť informácie o tom, kto odstránil cysty na amygdáli a ako bezpečná je táto operácia.

Domáca liečba

Samozrejme, nemôžete vyliečiť purulentnú tonzilitídu s domácimi prostriedkami samotnými. Použite ich len vtedy, ak sa patológia vyvíja v počiatočnom štádiu a ľudové lieky fungujú ako ďalšie metódy liečby.

Kužeľové ihly

Jemne hádzať niekoľko surovín, pridajte 2 šálky vriacej vody. Nastavte na sporáku tak, aby sa voda varila. Potom zakryte a počkajte 30 minút. Po uplynutí času pridajte do infúzie pár kvapiek éteru borovice. Ak to nie je k dispozícii, môže sa použiť akýkoľvek ihličnatý olej.

Opätovne namontujte na vriec. Teraz môžete použiť inhaláciu, ktorá trvá 15 minút. Podobné aktivity by sa mali vykonávať 2-3 krát denne. Výsledný roztok sa môže použiť na umytie hrdla. Robte to 5-6 krát denne. Liečba sa vykonáva až do úplného zablokovania celého klinického obrazu.

Medová cibuľa

Cibuľu rozemerajte, spojte s 40 ml medu. Zahrejte v mikrovlnnej rúre. Užívajte liek 5 g každé 2 hodiny. Nepoužívajte, uchovávajte v ústach, kým sa zmes nerozpustí. Ale ako používať cibuľový sirup z kašľa a ako efektívne je to opísané podrobne v tomto článku.

múmie

V boji proti hnisu pomáha múmia. Môže sa kúpiť v lekárni vo forme tablety. Na rozpustenie tabliet je potrebné každý deň 2 krát denne. Vďaka tomuto lieku sa rýchlo vyrovná s infekciou.

Prečo po tonzilitíde sú mandle v dierach a ako sa môžete vyrovnať s týmto problémom, pomôže pochopiť tieto informácie.

A tu je, ako sa stomatitída na mandlích liečia u dieťaťa a čo znamená, že je potrebné používať, je to uvedené v danom článku.

Tinktura propolisu

Tento nástroj má jedinečné vlastnosti, pretože vďaka tinktúre môžete odstrániť zápaly, hubové a bakteriálne poškodenia a dokonca zvýšiť obranyschopnosť tela. Existuje niekoľko spôsobov použitia, medzi ktoré patrí:

  1. Skombinujte 200 ml teplej vody a 20 ml tinktúry propolisu. Výsledný roztok by sa mal použiť na opláchnutie hrdla. Vykonajte podobné udalosti niekoľkokrát denne.
  2. Okrem toho môžete jednoducho piť tinktúru v množstve 20 kvapiek. Vezmite si to dvakrát denne.
  3. Zmiešajte tinktúru a rastlinný olej v rovnakom množstve. Navlhčite vatu v roztoku a spracujte miesto, kde sa pozoruje absces. Takéto opatrenia by sa mali vykonávať čo najčastejšie, až kým nedôjde k zotaveniu.

Ale ako liečiť propolis tonzilitídu a ako efektívny je tento postup, je podrobne popísaný v tomto článku.

Vlastnosti liečby detí

Na liečbu purulentnej tonzilitídy u dieťaťa je okamžite spôsob otvorenia abscesov a odstránenie hnisu. Vykonávajte tieto činnosti v oddelení ORL. Hoci existujú situácie, keď lekári predpisujú malé antibiotík malým pacientom. Ako ukazuje prax, pozitívny účinok sa v tomto prípade zriedka vyskytuje, takže sa stále musí uchýliť k chirurgickej liečbe. Po operácii lekári predpisujú antibiotiká, pomocou ktorých môžete vytvoriť ochranu proti opakovanej infekcii.

Parastúlny absces je charakterizovaný výraznou tendenciou opakovania. A relaps sa pozoruje do jedného roka po extrakcii z nemocnice. Ak sa abscesy často opakujú, je to vážny dôvod na odstránenie mandlí.

Hnisavá tonzilitída je závažné ochorenie, ktoré postihuje deti i dospelých. Hlavným dôvodom jeho vývoja je neliečená akútna angina pectoris. Vo väčšine prípadov sa liečba znižuje na rýchle odstránenie hnisu. Ale ak bol patologický proces zistený v počiatočnom štádiu, potom existujú všetky šance na liečbu s použitím liekov a home remedies v kombinácii.

Absces parathonsillar treatment

Paratonzilárny absces je akútny zápal peripodulárnej celulózy. Ďalšie známe názvy tejto choroby sú flegmonózna tonzilitída alebo paratonzilitída. Často je tento patologický proces komplikáciou angíny alebo tonzilitídy.

Druhy paratonsilárneho abscesu

V závislosti od miesta a veľkosti zápalového zamerania sa vyznačuje jednostranný a obojstranný paratonsilárny absces. Iné typy:

  • Horná forma paratonsilárneho abscesu. Najčastejšie je zápalový proces lokalizovaný medzi hornou časťou amygdaly a jazyk-lingula. Takéto abscesy vznikajú z dôvodu nedostatočného odvodnenia tejto časti mandlí, ale môžu sa otvoriť bez operácie.
  • Dolná forma peritonzilárny absces je lokalizovaný v dolnom póle mandlí a dochádza najčastejšie v dôsledku nesprávnej prerezávania zubov múdrosti či iných zubných ochorení.
  • Zadná forma abscesu sa vyznačuje umiestnením patologického zamerania v oblasti medzi amygdálou a hltanovým oblúkom. Tento typ paratonsilárneho abscesu je najnebezpečnejší, pretože veľmi často zápalový proces zadrží hrtan, výrazne ho zužuje a sťažuje dýchanie.
  • Vonkajšia forma paratonsilárneho abscesu sa považuje za najdrahšiu. S touto formou sa zápalový proces nachádza mimo amygdaly.

Príčiny tejto choroby

Príčiny zápalu periférnej žľazy môžu byť:

  • Streptokokové a stafylokokové infekcie, ako aj iné patogény a baktérie.
  • Ako komplikácia traumatizácie hltanových tkanív.
  • Porucha zubov.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sú najčastejšie:

  • zníženie ochrannej funkcie imunitného systému;
  • časté prechladnutie;
  • metabolické poruchy;
  • častý stres;
  • podchladenie;
  • užívanie určitých liekov.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

Najčastejšie, vývoj abscesu predchádza zápal mandlí (angíny), po ktorej sa vytvárajú jazvy, ktoré narušujú odtok hnisu a uľahčujúcich prenikaniu infekcie u okolomindalnye tkanive. Pred existujú náznaky absces, pacient cíti všeobecnú príznakov Nevoľnosť:

  • zvýšená telesná teplota;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie fonetizácie;
  • porucha spánku a nervové napätie;
  • edém, začervenanie a citlivosť mandlí;
  • bolesť v krku pri prehĺtaní, vyžarovanie do ucha a zubov, čo je viac akútne;
  • zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín;
  • dýchavičnosť a prechod potravy.

Liečba paratonsilárneho abscesu

V závislosti od formy a závažnosti ochorenia sa liečba paratonsilárneho abscesu vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Konzervatívna liečba - používanie liekov lokálnych a všeobecných účinkov, fyzioterapeutických postupov. Účinné pri včasnej detekcii zápalovej tonzilitídy.
  2. Operatívna liečba je radikálny spôsob liečby, ktorý zahŕňa odstránenie poškodených tkanív.
  3. Komplexná liečba je najúčinnejšou metódou liečby, ktorá je založená na kompetentnej kombinácii rôznych liečebných metód.

Konzervatívna liečba je indikovaná v počiatočnom štádiu ochorenia. Lekár predpíše potrebný liečebný cyklus, ktorý pozostáva z nasledujúcich liekov:

  • Antibakteriálne lieky sú liekom č. 1 na liečbu paratonsilárneho abscesu. Ako ukazuje prax, najúčinnejším liekom tejto skupiny je amoxicilín, ktorý má výrazný antibakteriálny účinok proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom.
  • Antibiotiká cefalosporínových sérií sú alternatívnymi liečivami pri liečbe paratonzilitídy.
  • Ukázalo sa aj použitie imunomodulačných liečiv, vitamínov.
  • Na účely lokálnej anestézie predpíšte lieky, ktoré obsahujú anestetiká.
  • Pri ťažkej intoxikácii je možné podávať intravenózne lieky.

Dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku možno dosiahnuť kombináciou liekov a lokálnej terapie. Oplachovanie krku infúziou bylín, antibakteriálnymi roztokmi a použitím antibakteriálnych sprejov môže rýchlo zmierniť stav pacienta. Pri vysokej telesnej teplote je indikovaná symptomatická liečba.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, ošetrujúci lekár nastolí otázku operatívneho zásahu (prepichnutie, otvorenie, odstránenie amygdaly). Nebojte sa tejto predpovede, pretože veľmi často radikálna liečba vedie k rýchlemu zotaveniu a absencii relapsov.

Lekárska prognóza a možné komplikácie

Paratonsilárny absces sa dá dobre zaobchádzať za predpokladu, že sa striktne dodržiavajú odporúčania lekára a včasná diagnostika. V opačnom prípade môže byť absces komplikovaný flegmom v blízkosti faryngálneho priestoru. Stav pacienta sa prudko zhoršuje, bolesť a opuch úplne narušujú funkciu prehltnutia jedla a dýchania. Pri absencii adekvátnej liečby sa zápalový proces môže vyvinúť na purulentnú mediastinitídu až po infekčne toxický šok. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, odporúča sa vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie.

prevencia

Základom pre prevenciu tohto ochorenia je včasné odkaz na lekára, liečba chronickej infekcie ložísk, hygiena ústnej a nosovej dutiny, posilňuje imunitný systém, kalenie, správnu výživu a cvičenie. Včasná diagnostika a včasná liečba poskytujú šancu na úplné a rýchle zotavenie.

Paratonsilárny absces - príznaky, fotky, liečba a pitva

Rýchla navigácia na stránke

V modernej spoločnosti, choroby (alebo skôr komplikácie) ako peritonzilárny absces, zvyčajne núti pacienta k stráviť niekoľko dní s nepríjemným a bolestivým bolesti v krku, so spoločnými symptómy choroby.

Potom sa v odbore ENT nachádza hospitalizácia. V ten istý deň (alebo nasledujúci deň) sa vykoná malá operácia, pacient okamžite uvoľní. Po ukončení antibakteriálnej liečby je pacient vyčerpaný.

Prekvapivo, ale v modernej dobe, v XVII - XVIII storočia, britských a holandských lekárov úspešne vykonaný chirurgický zákrok, kedy peritonzilárny absces, a percento zotavil bola pomerne vysoká, aj napriek nedostatku antibiotickej terapie. Aký druh ochorenia je, ako sa objavuje, čo je to, čo sa vylúči, a čo má robiť pacient?

Paratonsilárny absces - čo to je? (Foto)

Paratonzilárna abscesová fotka hrdla

Ako vždy budeme analyzovať tento zložený pojem, ktorý obsahuje úplnú a presnú odpoveď. Absces - zbierka hnisu je obmedzená, a paratonsillar - znamená "peripharyngeal", a aby bol presný - "okolomindalinny" v tom zmysle, tonsilla palatína alebo poschodové mandle. Existujú dva z nich, vpravo aj vľavo. Obyčajne sa v bežnej reči nazývajú "žľazy".

Paratonsilárny absces - obmedzené množstvo hnisu obklopený zapáleného tkaniva, ktorý sa hromadí v tkanive obklopujúce mandle - alebo skôr, medzi amygdala a svalov - constrictors, ktoré stláčajú hrdlo a tlačiť potraviny ďalej do pažeráka.

  • Preto je prehĺtanie abscesom veľmi bolestivé a bolestivé.

Absencia sa nevyskytuje sama. Zvyčajne sa javí ako komplikácia paratonzilitídy alebo peritonsilitídy. Toto je termín zápal peripermaladickej celulózy, ktorý je najčastejšie komplikáciou angíny pectoris.

Tiež sa paratonzilitída môže vyvinúť okamžite a obísť angínu - to sa deje s poklesom imunitnej obranyschopnosti tela. Ale to by nemalo byť znížené príliš: po tom všetkom, aby zabezpečili, že tam bol výrazný zápal a vznik hnis, by mal mať schopnosť intenzívneho zápalu, pretože hnis - zhluk bunkových elementov, "ponáhľal na pomoc." A výrazná imunitná nedostatočnosť, napríklad s infekciou HIV, neumožňuje objaviť takúto reakciu.

Nemyslite si, že paratonzilitída, ako "predchodca" abscesu, je zriedkavé ochorenie. Bohužiaľ, rozvíja sa často. U každého tretieho pacienta s častými anginami, najmenej raz v živote, je buď hypoglitída, alebo faryngálny (retrofaryngeálny) absces - jeho "kolega" v nešťastí.

Pacienti, ktorí vyvinú túto formu paratonzilárneho abscesu, sú mladí a schopní. Priemerný vek je 15 až 40 rokov. Medzi mužskými a ženskými léziami neexistoval žiadny rozdiel.

Prečo infekcia preniká celulózou?

Mandle nie sú kontinuálne formácie, ale pozostávajú z kryptík alebo trhlín, ktoré hlboko prenikajú do ich tkaniva. Obzvlášť hlboké krypty sa nachádzajú v blízkosti horných pólov týchto malých orgánov a tam je najvýraznejší zápal.

Pri chronickej tonzilitíde je zaostrenie v oblasti kryptu horného pólu "dymenie" takmer konštantné. V dôsledku toho dochádza k zmenám zŕn v mandlích, objavujú sa špičky. Palatinové oblúky sú "priroshimi" amygdaly. A to veľmi brzdí odvodnenie krypty.

  • Výsledkom je, že nahromadený obsah, ktorý nenašiel vonkajší vývod, sa šíri cez kapsulu mandlí do hĺbky tkanív.

Infikovaný obsah je teda už v hĺbke paratonsilárneho tkaniva.

V niektorých, zriedkavších prípadoch je infekcia v tkanive spojená s chorými zubami. Ako ukazuje prax, v tomto "zadných zuboch" dolnej čeľuste sú "na vine", a niekedy "zuby múdrosti".

Mikróby, ktoré spôsobujú abscesy, nie sú nikdy rovnaké. Takmer vždy ide o zmiešanú flóru, ktorá zahŕňa stafylokoky, E. coli alebo anaeróbnu flóru v prípade abscesov odontogénnej etiológie.

Môže sa stať, že zápal neprešiel do štádia hnisania a klesá dokonca aj v štádiu zápalovej infiltrácie. V iných prípadoch okrem paratonsilárneho abscesu dochádza aj k hlbokej nekróze, ktorá môže dokonca ovplyvniť svaly a vyžadovať rozsiahle chirurgické zákroky.

Niekedy dochádza k šíreniu zápalu z paratonsilárnej celulózy - do priestorov okoloblocatochnoe ako celku. Potom sa do procesu zapája parafarínová vláknina.

Lokalizácia je najčastejšie horná forma abscesu (70% prípadov), zadná forma sa rozvíja u 15% pacientov. Zo spodnej strany sa vyskytuje absces u 7-8% pacientov.

Najnepriaznivejšie je bočný absces alebo bočná poloha. Je diagnostikovaná u každého dvadsiateho pacienta a jeho zvláštnosťou je, že ho nemožno otvoriť samostatne do ústnej dutiny (vyčerpaná): tonsilové telo bráni. Preto sa preniká do hĺbky a spôsobuje difúzny purulentný zápal očného tkaniva.

Etapy paratonsilárneho abscesu

Možno povedať, že tieto štádiá sú tiež typy paratonzilitídy, pretože (ak má pacient šťastie), zápal môže skončiť a vrátiť sa a absces sa nevyskytne:

  • Edematózna fáza vývoja paratonsilárneho abscesu. Pre lekára sa v tomto štádiu zriedka rieši, pretože bolesť a celková reakcia organizmu nie je veľmi výrazná. Podmienka sa nelíši od bežného bolesti v krku, čo je zvyk pre pacienta, môže byť len o niečo bolestivé prehltnúť ako zvyčajne. Existuje jasná jednostranná lokalizácia bolesti.
  • Infiltračná fáza. Trvá 4-6 dní a po nej je už skutočná hnisavosť a absces. Ako ukazujú štatistiky, každý piaty pacient v štádiu infiltrácie zastaví proces, nedochádza k vyčerpaniu. Tento výsledok je výsledkom úplného a včasného zaobchádzania.
  • Odstupňovanie. Je to posledný vo vývoji hnisavého zamerania. Môže sa vyvinúť ako ľavotočivý paratonsilárny absces a pravostranný variant vyčerpania. Podľa štatistík neexistuje žiadna osobitná preferencia lokalizácie abscesu. Do tejto fázy dosahuje približne 80% všetkých pacientov.

Ako sa klinicky objavuje fáza vývoja abscesu? Hovorme o tom podrobnejšie, takže v prípade vývoja tejto nepríjemnej komplikácie môžete prijať včasné opatrenia v najskorších štádiách a nezaťažiť túto operáciu.

Symptómy paratonsilárneho abscesu, prvé príznaky

fotografie paratonsilárnych abscesových príznakov

Príznaky paratonsilárneho abscesu môžu byť najprv všeobecné alebo bilaterálne a potom získať jasnú lateralizáciu (jednostranný charakter), ak komplikácia nastala na pozadí bolesti v krku. Ak sa absces vyvíjal v "chladnom období", sťažnosti okamžite vznikajú jednostranne:

  • Prvým znakom paratonsilárneho abscesu je pocit bolesti pri požití na jednej strane;
  • Potom bolesť začne obťažovať a v kľude, stáva sa stály. S "prázdnym" hltanom a prehĺtaním slín sa tiež výrazne zvyšuje;
  • Bolesť sa zintenzívňuje, získava povahu "hltavania a vracania", pacienti odmietajú piť a jedlo kvôli bolestiam, ktoré dávajú do ucha, do čeľuste;
  • Nastáva zrážanie, ktoré sa vyskytuje z jedného rohu ústia z postihnutej strany;
  • Z úst je nepríjemný zápach a dochádza k trismu alebo reflexnému napätiu žuvacích svalov. Týmto spôsobom reagujú na blízke zápalové zameranie.

Keď dôjde k trismu, je ťažké otvoriť ústa. Nie je potrebné zamieňať triizmus s bolesťou: s bolesťou ústa môže byť ešte otvorená, a s trismom je odpor, ako keby niekto zdvíha čeľusť zvonku a snažil sa ju zatvoriť.

Vznik trismu - je to takmer patognomické znamenie, že už bol objem plný hnisu a tretia etapa vývoja choroby.

Príznaky paratonsilárneho abscesu sú akútne - to znamená, že sa vyskytuje výrazný opuch, sčervenanie, silná bolesť a lokálne teplo. Okrem toho má pacient:

  • Nezmyselná, rozmazaná a nosová reč;
  • Existuje silná bolesť pri nakláňaní a otáčaní hlavy a krku. Pacient sa pokúša obrátiť sám, podobne ako socha. Toto je tiež znakom "zrelého" abscesu;
  • Keď jesť a piť, vznikajú fyzické ťažkosti. Opuchnutá strana sliznice zasahuje do vývoja potravy a tekutina môže pretekať cez nos;
  • Vyskytuje sa vysoká horúčka, je malátnosť, krv determinuje neutrofilnú vysokú leukocytózu;
  • Ak otvoríte ústa a pozriete sa do zrkadla, stav hltana bude ostre asymetrický a v oblasti výčnelku vedľa amygády ​​uvidíte ostré začervenanie. Keď sa dotknete prsta, táto oblasť bude oveľa horšia ako na ďalšej strane.

Takýto agonizujúci stav trvá v priemere od 4 dní do týždňa. Počas tejto doby sa môže u pacienta vyvinúť dehydratácia, pretože nemôže piť, a závažný neurotizmus na pozadí intoxikácie a horúčky.

V 25% všetkých prípadov sa absces otvorí sám osebe, čo prináša ostrú úľavu, so lytickým (rýchlym) poklesom teploty a skutočného zotavenia. Najčastejšie sa však nachádza paratonsilárny absces, takže sa to nestane a pacient potrebuje operáciu.

Ako liečiť ešte nie zrelý absces a či je možné sa vyhnúť operácii?

Liečba parastonylového abscesu, liekov a pitvy

Liečba paratonsilárneho abscesu by mala začať už vtedy, keď ste mali len podozrenie na slabú, ale jednostrannú bolesť v krku. Budete mať aspoň 2-3 dni pred nástupom infiltrácie a 3 dni infiltrácie na hojenie. Takmer celý týždeň, pre ktoré môžete zabrániť výskytu abscesu. Takže by to malo byť:

  • Často kloktajte (5-6 krát denne), najlepšie so solnou horúcou vodou. Soľ "vytiahne opuch";
  • Oplachovanie soľou sa má striedať s oplachovaním furacilínom, chlórhexidínom, miramistínom, inými lokálnymi antiseptikmi;
  • Môžete použiť nasávajúce antiseptické pastilky;
  • Určuje bohatý vitamínový nápoj, tekuté jedlo, ktoré mechanicky šetrí zívnutie;
  • Ak je v domácnosti fyzioaparát, môžete zahriať hltan, napríklad s ultrafialovým svetlom alebo modrou lampou;
  • Je potrebné vidieť lekára a ak do 2-3 dní bolesť postupuje - potom musíte začať užívať antibiotiká. V skorých štádiách aplikovaných perorálnych liečiv širokospektrálnych, ako amoxiclav alebo amoxicilínu a ovplyvňovať anaeróbne flóru možno použiť zubné gély s metronidazolom topické, alebo ju použiť v interiéri.

Všetka antibakteriálna liečba by mala byť koordinovaná s ORL alebo s okresným terapeutom. V prípade, že konzervatívna terapia nefunguje, musíme začať chirurgickú liečbu: vykoná sa pitva paratonsilárneho abscesu.

Operatívna liečba (otvorenie abscesu)

Zvyčajne sa to vyskytuje v štádiu hnisania, "v prvom rade" klinického obrazu. Je však tiež vhodné vykonať operáciu aj na konci štádia infiltrácie, pretože zabraňuje vysušovaniu.

  • Operácia sa vykonáva po hospitalizácii v oddelení ORL, to znamená v stacionárnom prostredí.

Spočiatku, v mieste maximálneho výstupku anestetizují sliznicu (z postrek alebo mazanie jednoduché riešenie anestetiká), a potom sa podrobí infiltrácia anestézie novokaín, trimekaín. V dôsledku toho sa trismus eliminuje a ústa sa otvoria dobre.

Potom je rez vytvorený skalpelom, zvyčajne na mieste kolísania abscesu alebo v oblasti najväčšieho výčnelku, aby sa nepoškodili pomerne veľké cievy. Obvykle je hĺbka rezu 1,5 - 2 cm a jeho dĺžka - až 3 cm.

To umožní, aby s istotou navigovať absces dutinu, uvoľniť všetku hnis, ako aj zavedenie špeciálneho hltana klieští ranu a rozšíriť to dobre: ​​po absces môže byť viackomorové a udržiavať most.

  • V tomto prípade môže byť vyprázdnená len časť abscesu a väčší objem zostane v hĺbke rany, čo spôsobí, že ochorenie bude pokračovať.

Radikálny variant

V prípade, že po príchode pacienta sa ukáže, že angína je jeho stálym životným partnerom, potom počas operácie "zabijú tri vtáky s jedným kameňom", a to:

  • otvorí sa absces;
  • Z tejto strany sa vykonáva tonzilektómia, to znamená odstránenie amygdaly;
  • vykonala tonsilektomiku na opačnej strane.

To je všetko. Teraz je vylúčené opakovanie abscesnej paratonzilitídy u pacienta. Táto metóda liečby nespôsobuje výrazné predĺženie operačného času a veľmi komplikuje to. Ale vzdialené výsledky s takým radikálnym zásahom sú oveľa priaznivejšie ako pri jednoduchom odvodnení abscesu.

Potom, pacient je predpísaná intramuskulárnej injekcii antimikrobiálnych látok, oplachovanie, a celkový zdravotný stav normalizácie ísť domov, písanie a jemný oplach, teplý, pastovité potraviny.

Komplikácie a prognóza liečby

Hovorili sme o komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť pri vývoji paratonsilárneho abscesu krku. Patria medzi ne faryngálne a peritantálne abscesy.

Infekcia sa však môže prehĺbiť ešte hlbšie. Absces sa môže objaviť v dolnej časti ústnej dutiny vrecka hnisu dole rozvinúť hnisavý mediastinitida v prípade, hnisavé pruhy spadajú do medzihrudia, ktorá sa nachádza v blízkosti koreňov pľúc, veľkých ciev a nervov.

  • Za týchto podmienok je letalita v nemocnici stále vysoká.

Preto, aby ste sa sami vyrovnali s paratonzilitídou a abscesmi, začnite energické akcie, keď ste pocítili obťažujúcu bolesť v krku pri prehĺtaní z jednej strany.

  • Podeľte Sa S Priateľmi

Viac Článkov O Liečbe Nosa

Ako liečiť angínu pectoris bez horúčky u dospelých

Angína je infekčné ochorenie, ktoré je obvykle sprevádzané zápalom palatinových mandlí. Stafylokoky alebo streptokoky sú pôvodcami takéhoto ochorenia. Keďže angína je nákazlivá choroba, nemôže byť infikovaná kontaktom s nezdravou osobou.

Vlastnosti laryngitídy a ako sa s ňou správne liečiť u dospelých

Laryngitída - patologický proces, ktoré sa prejavujú pri akútnym alebo chronickým zápalom celej sliznicu hrtana (difúzna forma choroby) alebo jeho jednotlivých častí - epiglottis infraglottic duté steny alebo hlasiviek.