Loading

Paratonsilárny absces - príčiny, symptómy a liečba

Paratonsilárny absces je nahromadenie hnisu v tkanivách hrdla vedľa jednej z mandlí. Vývoj tejto choroby nastáva v dôsledku infiltrácie infekčných patogénov (streptokokov, stafylokokov a iných) do blízkej meandinovej celulózy. Často paratonsilárny absces sa vyskytuje ako jedna z komplikácií chronickej tonzilitídy alebo tonzilitídy.

Táto lézia je pomerne častá u dospelých a je veľmi zriedkavá u dojčiat a detí. V miernych prípadoch môže absces spôsobiť bolesť a opuch tkaniva av závažných prípadoch môže brániť krku. V takýchto prípadoch je prehltanie, reč a dokonca dýchanie ťažké.

Čo je nebezpečný parastonsilárny absces?

Táto choroba je mimoriadne nebezpečná kvôli vysokej pravdepodobnosti, že sa dostane hnis do hlbších tkanív krku. V dôsledku toho sa môže vyvinúť flegmóna (hnisavý zápal mäkkých tkanív krku), mediastinitida (zápal tkanív hrudnej dutiny), septikémia (otrava krvi), akútna hrtanu stenóza (zúženie priesvitu hrtanu a asfyxia); riziko úmrtia nie je vylúčené. Všetky tieto dôsledky sú závažným dôvodom hospitalizácie pacientov.

dôvody

Prečo existuje parastonylový absces a čo je to? Hlavnými príčinami paratonzilitídy a paratonsilárneho abscesu sú Streptococcus pyogenes skupiny A a Staphylococcus aureus; Veľký význam majú aj anaeróbne mikroorganizmy. Naviac, paratonsilárny absces môže mať polymikrobiálnu etiológiu.

Paratonzillit a peritonzilárny absces rozvíjať v prípade preniknutiu patogénu z chorá mandlí krýpt cez jeho kapslí do okolitého tkaniva a intermuscular paratonsillar priestoru. Výsledkom je infiltrácia, ktorý v neprítomnosti adekvátnej terapie pokračuje krokom sa vytvorí hnisavé fúzie a peritonzilárny absces (pozri. Foto).

To zvyčajne trvá niekoľko dní potom, bolesťou v krku, pacient môže dokonca pociťovať určitú úľavu, ale potom zase naraz telesná teplota stúpne na dostatočne vysokých čísel (38-39) stupňov Celzia, cíti ostrú bolesť v krku pri prehĺtaní. Často sa bolesť nachádza len na jednej strane. V budúcnosti sú možné dva dôsledky situácie, alebo tento zápal zmizne nezávisle pod vplyvom liečby, alebo za 3-4 dni vzniká tzv. Paratonsilárny absces.

klasifikácia

Existujú tri typy paratonsilárneho abscesu, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické znaky:

  1. Anterolaterálna - vyskytuje sa v 90% prípadov. Je to spôsobené zlým odtokom hnisu z horného pólu amygdaly, čo vedie k jej hromadeniu a ďalšiemu šíreniu do celulózy.
  2. Zadná časť - je odhalená u desiatej osoby, ktorá ochorela. Môže to byť komplikované edémom hrtana a v dôsledku toho porušením dýchania.
  3. Dolné - je zriedkavé. Jeho vývoj sa spája spravidla s odontogénnou príčinou. Absces sa nachádza v celulóze za spodným tretím palatálnym oblúkom medzi palatinom a jazykovými mandlími.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

V prípade paratonsilárneho abscesu sú symptómy veľmi podobné prejavom angíny. Prvý varovný príznak je vážne bolesť v krku. Napriek tomu, keď otvárame ústa, vidíme opuchnuté hrdlo so zmenami pripomínajúcimi vredy.

Symptómy paratonsilárneho abscesu sa najčastejšie rozvíjajú v nasledujúcom poradí:

  • telesná teplota prudko stúpa na 38-39 ° C;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • bolené hrdlo, spravidla jednostranné (ale nie je vylúčený dvojstranný vývoj abscesu);
  • pri požití môže byť bolesť podaná do ucha, zubov alebo na krk, z ktorého hrdlo bolesť;
  • bolesť prudko stúpa pri pokuse o otvorenie úst;
  • nie je možné úplne otvoriť ústa kvôli kŕčeniu žuvacích svalov;
  • slabosť, bolesť svalov;
  • stav pacienta v dôsledku neprítomnosti liečby sa rýchlo zhorší, dochádza k príznakom mikrobiálnej intoxikácie: bolesť hlavy,
  • nevoľnosť, závrat, hnačka;
  • zväčšenie lymfatických uzlín pod spodnou čeľusťou, na trupu.

Paratonzilárny absces môže viesť k veľmi vážnym následkom - dýchavičnosť, infekcia susedných orgánov, pneumónia. Preto ak vidíte známky presne označujúce absces, musíte urýchlene podniknúť kroky.

Paratonsilárny absces: foto

Keď táto choroba vyzerá, ponúkame podrobné fotografie na zobrazenie.

komplikácie

Typické pre peritonzilárny absces končí oživenie, ale na vysokej virulencie patogénne flóry a oslabuje obranyschopnosť organizmu sa môže vyvinúť vážne komplikácie, ako je flegmóna parafaringealnogo priestoru, je sprevádzaný takými poruchami:

  • intoxikácia tela;
  • pacient má silnú slinenie;
  • ťažkosti pri otváraní úst;
  • vysoká telesná teplota;
  • pacient sa ťažko dýcha a nemôže prakticky prehltnúť.

Zvlášť nebezpečný je prechod flegónu na purulentnú mediastinitídu, čo vedie k nasledujúcim následkom parastonylového abscesu:

  • tromboflebitída;
  • krvácanie krčných ciev;
  • septické procesy;
  • infekčne toxický šok;
  • nekróza tkanív.

Ako liečiť paratonsilárny absces

Malo by byť zrejmé, že parastonylový absces nie je možné vyliečiť doma. Všetky lieky používané na liečbu bolesti hrdla sú neúčinné. Dokonca aj vtedy, keď absces dozrieva a zdá sa vám, že hnisový tok - to je ďaleko od prípadu. Väčšina patologického purulentného obsahu zostala v hĺbke mäkkých tkanív. V priebehu času bude patologická mikroflóra podporovať tvorbu hnisavých hmôt. Posun v abscese sa bude hromadiť, až kým nedosiahne kritickú hmotnosť a nastane druhý odtok.

V závislosti od príznakov sa liečba paratonsilárneho abscesu uskutočňuje troma hlavnými metódami:

  1. Komplexná terapia je najúčinnejšou metódou liečby, ktorá je založená na kompetentnej kombinácii rôznych liečebných metód.
  2. Konzervatívna terapia - použitie liekov lokálneho a všeobecného pôsobenia, fyzioterapeutických postupov. Účinné pri včasnej detekcii zápalovej tonzilitídy.
  3. Operatívna liečba je radikálny spôsob liečby, ktorý zahŕňa odstránenie poškodených tkanív.

Ak sa liečba paratonzilárneho abscesu začne včas, prognóza výsledku ochorenia je priaznivá. V opačnom prípade je možné vyvinúť závažnejšie komplikácie vrátane sepsy. Tradičná medicína je tiež široko používaná pri liečbe abscesu: mandle opláchnuť s odvarmi harmančeka, eukalyptus, urobiť parné inhalácie. Je tiež potrebné dodržiavať stravu. Pacientovi sa odporúča jesť teplé a tekuté jedlo.

prevencia

Základom pre prevenciu tohto ochorenia je včasné odkaz na lekára, liečba chronickej infekcie ložísk, hygiena ústnej a nosovej dutiny, posilňuje imunitný systém, kalenie, správnu výživu a cvičenie. Včasná diagnostika a včasná liečba poskytujú šancu na úplné a rýchle zotavenie.

Symptómy a liečba paratonzilitídy a paratonzilárneho abscesu

Bakteriálna infekcia v hltane, v normálnej situácii (so zachovanými mandlemi) je oneskorená v lymfatickom tkanive a lokalizovaná. To znamená, že šírenie stafylokokov alebo streptokokov, ktoré spôsobili tonzilitídu alebo exacerbáciu tonzilitídy, sa nevyskytuje mimo mandlí. Existujú však situácie, kedy bariérová funkcia mandlí oslabuje a zápalové zmeny sa šíria do tkanív obklopujúcich mandle.

Paratonzillit

Pokiaľ ide o zápal, neobmedzujú sa na prísne obmedzenia, hovorí o paratonzilitíde. Doslova to znamená zápal v peripetálnych tkanivách. Tak ako pri akomkoľvek zápale, dochádza k začervenaniu, opuchu a bolesti v krku. Existujú problémy s otvorením úst a žuvanie v dôsledku kŕče žuvacieho svalstva a opuchu. Mandle sú pokryté purulentnými prekrývajúcimi sa vrstvami, ktoré sú umiestnené v medzerách alebo vo forme folikulov (lakunárna alebo folikulárna angína).

Keďže dochádza k uvoľneniu infekčných látok a produktov ich rozpadu do krvi, dochádza k zvýšeniu telesnej teploty (niekedy veľmi významnej, presahujúcej 39 stupňov Celzia) a fenoménu všeobecnej intoxikácie: slabosť, slabosť, myalgia. Bolesť hlavy a bolesť kĺbov, znížená účinnosť.

Regionálne lymfatické uzliny nevyhnutne reagujú, pretože sa stanú odradzujúcim od rozšírenia infekčného procesu a zabraňujú septickým komplikáciám.

Existuje zvýšenie a bolestivosť submaxilárnych a rôznych skupín krčných lymfatických uzlín. Malo by sa okamžite zdôrazniť, že lymfadenitída môže pretrvávať pomerne dlho aj po liečbe hlavného procesu.

Charakter zápalu pri paratonzilitíde

Zápal v paratonsillitide je odlišná modifikácia exsudatívneho procesu. Môže to byť katarálna, teda povrchná; hnisavý, keď dochádza k deštrukcii tkanív infekčnými činidlami, ktoré potom prepadajú pod pôsobením leukocytov. Možno dokonca aj nekrotické tavenie s úplným znetvorením paratonzilárnych oblastí. Množstvo škôd a ich povaha sú determinované dvoma faktormi: agresivitou mikróbov a stavom imunity (bunková a humorálna).

Ak je zápal vyvolaný baktériami, ktoré dlho žijú s pacientom a vyvinuli necitlivosť na mnohé antibiotiká, môžeme očakávať výraznejšie zápalové javy. Aj v prípadoch, keď je ľudský imunitný systém oslabený proteínom hladom, častými infekciami, nádorom, AIDS. Existujú problémy s imunitnou odpoveďou u tehotných žien, dojčiat a starších ľudí. Pochopenie mechanizmov, na ktorých závisí peritonzilit, je dôležité pre pochopenie potreby dvoch dôležitých liečebných postupov.

liečba

Na fotografii je zobrazená paratonzillite na ľavej strane

Liečba paratonzilitídy sa uskutočňuje konzervatívne, to znamená s použitím liekov a fyzioterapie. Samošetrenie paratonzilitídy je neprijateľné. Príslušný otolaryngológ by sa mal zaoberať týmto problémom. Vyberá nielen lieky, ale sleduje aj výsledky liečby, prípadne koriguje liečbu.

Prípravky používané na liečbu paratonzilitídy.

1. Antibiotiká

  • Uprednostňuje sa série penicilínov (Benzylpenicilín, pousinteticheskie: amoxicilín, flemoksin, ampicilín, oxacilín, ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, sulbaktám, unazin, kombinované ampioks). Tieto lieky inhibujú nielen stafylokokové a streptokokovej flóru, ale tiež, aby sa zabránilo možným komplikáciám po srdcovej angíny, paratonzillita alebo absces.
  • Makrolidové antibiotiká: josamycín. Klaritromycín, azitromycín, sumamed. Hemomitsin. azitral. Druhý rad antibakteriálnych látok.
  • fluorochinolóny: ofloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín. Výhodne so stafylokokovým pôvodom zápalu.
  • aminoglykozidy. Výhodný je amiykín.
  • cefalosporíny druhý (cefuroxím), tretí (ceftriaxón, cefixim) a štvrtý (cefepim) generácie.

2. Nesteroidné protizápalové lieky. Používajú sa ako lieky proti bolesti, protizápalové a analgetické. Paracetamol, fenacetin, nurofen, diklofenak, meloxikam, indometacín, voltaren.

3. Antiseptiká v roztokoch na oplachovanie.

  • Chlórované: miramistín, chlórhexidín, eludril.
  • Nitrofurány: furatsilín.
  • Jód obsahujúci: iodinol, Lugolov roztok.
  • Obsahujúce hexetidín: hexoral, givalax, hexetidín.
  • Tablety pre miestne použitie a sprejov: Septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ORL-Suprema, adzhisept, zastaviť anginy sebidin, lizobakt.

Paratonsilárny absces

Asymetria, bolesť a ťažkosti s otvorením úst s paratosilárnym abscesom

Tento termín sa vzťahuje na obmedzený hnisavý zápal v tkanivách okolo amygdaly. Zameranie hnisavého tkaniva tkaniva je zapuzdrené a obklopené ochranným leukocytovým hriadeľom, ktorý zabraňuje šíreniu infekcie v šírke a hĺbke.

Peritonzilárny absces môže byť buď výsledok paratonzillita a ihneď vytvorená v blízkosti mandlí infikovaných streptokokmi alebo stafylokokmi počas angína, akútne exacerbácie chronickej angíny. By kazuistických prípadoch zahŕňať rozvoj absces v blízkosti mandle bol odstránený, keď to zostalo kult, to znamená, že kusy lymfatického tkaniva.

Príznaky abscesu sú difúzne sčervenanie, opuch, ktorý premiestňuje amygdálnu do stredu hltana. Bolesť je výraznejšia v čase vzniku abscesu, keď tkanivo zomrie. V čase dokončenia purulentného topenia bolestia receptory a bolesť je trochu znížená. Tak ako pri paratonsillitide sa prejavuje lymfadenitída, reakcia na všeobecnú teplotu a prejavy intoxikácie. Absces je jasne viditeľný pri vyšetrení.

Čo robiť a ako sa liečiť?

Anestézia s 2% lidokaínom v čase disekcie abscesu

Paratonsilárny absces je podrobený chirurgickému ošetreniu, t.j. otváraniu a odtoku. Pus by mal mať v každom prípade odtok. Ak sa neuvoľní vonku, môže preniknúť fistulou, ktorá sa tvorí hlboko do tkaniva, alebo spôsobiť, že sa mikróby prenesú do iných orgánov a tkanív s vývojom infekcie krvi (sepsa).

Odstráňte absces pomocou skalpelu alebo sondy alebo ihly. V žiadnej z možností po odstránení hnisu nie sú požadované švy, padnutá dutina sa uzdravuje nezávisle. Po otvorení abscesu sú rovnaké skupiny liekov predpísané ako pri paratonzilitíde, bojujú proti infekcii, zápalu, bolesti a teplu. Je tiež dôležité riešiť porušovanie imunitného stavu pacienta. Lieky, ktoré stimulujú imunitu, by mali byť vybrané s prihliadnutím na imunogram.

Video: Musím odstrániť mandle?

výstupy

Spravidla sú výsledky včasnej liečby paratonzilitídy a paratonsilárneho abscesu priaznivé. Po vyliečení procesu zostáva otázka: "Musím odstrániť mandle?". Vzhľadom na to, že chronická tonzilitída zostáva terčom infekcie a existuje riziko komplikácií na srdce po angíne, má zmysel diskutovať so svojím lekárom o otázke tonzilektómie. Navyše paratonsilárny absces je jednou zo situácií, ktorá je zahrnutá v počte indikácií na odstránenie mandlí.

Paratonsilárny absces

Paratonsilárny absces - Akútny purulentný zápal peripermálnach celulózových tkanív. Medzi hlavné príznaky ochorenia - Jednostranné bolesti "trhanie" charakteru, sťažené prehĺtanie, nadmerné slinenie, trizmus, nadýchol, intoxikácie syndróm. Diagnóza je založená na zbierke anamnestických informácií a sťažností pacientov, výsledkoch faryngoskopie, laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Liečebný program zahŕňa antibiotickú terapiu, orálne očistenie s antiseptickými prostriedkami, chirurgické vyprázdnenie abscesu, ak je to potrebné, abscesesysektómia.

Paratonsilárny absces

Termín "paratonlesilový absces" sa používa na označenie konečného štádia zápalu - vzniku hnisavého dutiny. Synonymické názvy - "flegmonózna angína" a "akútna paratonsilitída". Choroba sa považuje za jednu z najzávažnejších purulentných lézií hltana. Viac ako 80% prípadov patológie sa vyskytuje na pozadí chronickej tonzilitídy. Najčastejšie sa vyskytuje u osôb vo veku od 15 do 35 rokov. Zástupcovia muža a ženy trpia rovnakou frekvenciou. Pre túto patológiu sa vyznačuje sezónnosť - výskyt sa zvyšuje koncom jesene a skoro na jar. V 10-15% paratonsillitis získa opakujúci sa priebeh, u 85-90% pacientov sa exacerbácie vyskytujú častejšie ako raz za rok.

Príčiny paratonsilárneho abscesu

Hlavnou príčinou vývoja je penetrácia patogénnej mikroflóry do tkanív obklopujúcich palatinové mandle. Paratonzilárny absces je zriedka diagnostikovaný ako nezávislé ochorenie. Východiskové faktory sú:

  • Bakteriálne lézie hltana. Väčšina abscesov peripermánneho tkaniva sa vyskytuje ako komplikácia akútnej tonzilitídy alebo exacerbácie chronickej tonzilitídy, menej často akútnej faryngitídy.
  • Zubná patológia. U niektorých pacientov je choroba z odontogenního pôvodu - sa stáva príčinou horných stoličiek kazu, absces pľúcnych procesov, chronický zápal ďasien a ďalšie.
  • Traumatické zranenie. V zriedkavých prípadoch vzniká absces v tkanivách susediacich s amygdálou po infekcii poranení sliznice tejto oblasti.

V úlohe patogénov pôsobí spravidla Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, vzácnejšie - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoky a Klebsiella rôzne, huby rodu Candida. Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia zahŕňajú celkové a miestne hypotermia, zníženie obranných Celkom tela, anomálie mandlí a hltanu, fajčenie.

patogenézy

Paratonlesilárny absces vo väčšine prípadov komplikuje priebeh jednej z foriem tonzilitídy. Abscesu horná lokalizácia prispieva k prítomnosti hlbších krýpt v hornej časti mandlí a existenciu Weber žliaz, ktoré sú aktívne zapojené do procesu je chronická angína. Časté exacerbácia angíny vedú k tvorbe jazvy v oblasti ústia krýpt a poschodových oblúkov - je fúzia kapsule mandlí. V dôsledku toho, zlomené odvodnenie patologických hmôt, podmienky pre aktívnu reprodukciu mikroflóry a šírenie infekčného procesu do vlákna. Keď odontogenní choroba pôvod patogénne mikroflóra okolomindalikovye preniká do tkaniny spolu s prúdom lymfy. V tomto prípade môže porážka mandlí chýbať. Traumatická paratonzillit je výsledkom poruchou integrity sliznice a prenikaniu infekčných látok z ústnej dutiny priamo hlboko do tkaniva kontaktu.

klasifikácia

V závislosti od morfologických zmien v dutine orofaryngu sa rozlišujú tri základné formy paratonsilárneho abscesu, ktoré sú aj po sebe idúcimi štádiami jeho vývoja:

  • Edematous. Je charakterizovaný otupením peri-maximálnych tkanív bez výrazných príznakov zápalu. Klinické príznaky často chýbajú. V tomto štádiu vývoja je ochorenie zriedka identifikované.
  • Infiltrácie. Prejavuje sa hyperemia, syndróm lokálnej horúčky a bolesti. Diagnóza v tejto forme sa vyskytuje v 15-25% prípadov.
  • Vačky. Vzniká na 4. - 7. deň vývoja infiltračných zmien. V tomto štádiu sa pozoruje ťažká deformácia hltana v dôsledku masívneho kolísavého výčnelku.

Vzhľadom na lokalizáciu purulentnej dutiny je zvykom rozlišovať nasledujúce formy patológie:

  • Predný alebo predný koniec. Charakterizované poškodením tkanív umiestnených nad amygdálou, medzi kapsulou a hornou časťou lingválneho (predného) oblúka. Najbežnejší variant ochorenia sa vyskytuje v 75% prípadov.
  • Zadné. Pri tejto voľbe sa absces tvorí medzi hltanovým (zadným) oblúkom a okrajom amygdaly, menej často - priamo v oblúku. Prevalencia je 10-15% z celkového počtu pacientov.
  • Nižšia. V tomto prípade je postihnutá oblasť obmedzená dolným pólom amygdaly a bočnou stenou hltana. Pozoruje sa u 5-7% pacientov.
  • Vonkajšie alebo bočné. To sa prejavuje vytvorením abscesu medzi bočným okrajom palatinového mandlí a hltanovou stenou. Najčastejšie (až 5%) a závažná forma patológie.

Symptómy paratonsilárneho abscesu

Prvým príznakom porážky perimondálnych vlákien je prudká jednostranná bolesť v krku pri prehĺtaní. Iba v 7 až 10% prípadov sa zaznamená bilaterálna porážka. Bolestivý syndróm sa rýchlo stáva trvalým, prudko sa zvyšuje aj pri pokuse o prehĺtanie slín, čo je patognomonický príznak. Postupne bolesť nadobúda "roztrhajúcu" povahu, dochádza k ožiareniu ucha a dolnej čeľuste. Súčasne sa vyvine výrazný syndróm intoxikácie - horúčka na 38,0-38,5 ° C, celková slabosť, bolesť hlavy, poruchy spánku. Stredne zvýšená mandibulárna, predná a zadná skupina cervikálnych lymfatických uzlín. V dôsledku reflexnej hypersalivácie dochádza k prúdeniu slín z rohu úst. Mnohí pacienti majú hnisavý zápach z úst.

Ďalšia progresia vedie k zhoršeniu stavu pacienta a vzniku tonického spazmu žuvacieho svalstva - trismus. Tento príznak je charakteristický pre parastonylový absces. Existujú zmeny v reči, nazálne. Keď sa pokúsite prehltnúť tekuté jedlo, môže sa dostať do dutiny nosohltanu, hrtana. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s otočením hlavy, nútiť pacienta, aby ho naklonil k poškodeniu a otočil sa celým telom. Väčšina pacientov má poloseňovú pozíciu s hlavou naklonenou alebo ležiacou na bolavú stranu.

Mnohí pacienti 3. až 6. deň majú spontánnu disekciu abscesovej dutiny. Klinicky sa to prejavuje náhlym zlepšením celkového stavu, poklesom telesnej teploty, miernym poklesom závažnosti trismu a objavením nečistoty hnisavého obsahu v slinách. S predĺženým alebo zložitým priebehom sa objaví v deň 14-18. Pri rozširovaní purulentnej hmoty do blízkych faryngálnych priestorov sa otvorenie abscesu nemôže vôbec vyskytnúť, stav pacienta sa naďalej postupne zhoršuje.

komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie patrí difúzny flegmón na krku a mediastinitída. Sú pozorované na pozadí perforácie bočné steny hltana a zapojenie sa do patologického procesu parafarengialnogo priestoru, kde hnisavé masy rozšíril do mediastína, alebo spodiny lebečnej (zriedkavé). Menej časté sepsa a kavernózna sínus trombóza vyskytujúce sa v priebehu prieniku infekcie v prietoku krvi mozgom cez žily a pterygia mindalikovye žilovej pletene. Podobne sa objavujú abscesy mozgu, meningitída a encefalitída. Veľmi nebezpečnou komplikáciou je arózne krvácanie kvôli hnisavému topeniu krvných ciev v blízkosti faryngálneho priestoru.

diagnostika

Vzhľadom na prítomnosť výrazného patognomického klinického obrazu nevytváranie predbežnej diagnózy nespôsobuje ťažkosti. Na potvrdenie otolaryngológa je zvyčajne postačujúce mať anamnézu a výsledky faryngoskopie. Kompletný diagnostický program zahŕňa:

  • Zbierka anamnézy a sťažností. Často sa absces vytvára 3-5 dní po liečbe akútnej spontánnej angíny alebo zmierňovania symptómov chronickej formy ochorenia. Lekár sa tiež zameriava na možné traumy orofaryngu, prítomnosť ohnisiek infekcie v ústnej dutine.
  • Všeobecné preskúmanie. Mnoho pacientov chodí do zdravotníckeho zariadenia s núteným sklonom hlavy k bolesti. Objavuje sa obmedzenie pohyblivosti krku, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, hnilobný zápach z ústnej dutiny a horúčka tela.
  • Pharyngoscope. Najinformatívnejšia metóda diagnostiky. Umožňuje vizuálne určiť prítomnosť kolísavého guľovitého výčnelku peripendritického tkaniva prekrytého hyperemickou sliznicou. Často na jeho povrchu je malá oblasť žltej farby - zóna budúceho prieniku purulentných hmôt. Vzdelanie môže spôsobiť asymetriu hrdla - posunu jazyka na zdravú stranu, posun palatinovej mandlí. Lokalizácia abscesu závisí od klinickej formy patológie.
  • Laboratórne testy. Vo všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané nešpecifické zápalové zmeny - vysoká neutrofilná leukocytóza (15,0 x 109 / l a viac), zvýšenie ESR. Bakteriálna kultúra sa uskutočňuje na identifikáciu patogénu a určuje jeho citlivosť na antibakteriálne činidlá.
  • Hardvérové ​​metódy vizualizácie.krčnej oblasť USA, krku, CT, röntgen hlavy a krku mäkkých tkanív sú priradené k diferenciálnu diagnostiku, odstránenie patologického procesu v šírení priestor parafaringealnoe, mediastínu a t. D.

Patológia je diferencovaná s diftérom, šarlami, nádorovými ochoreniami, aneuryzmou karotickej artérie. V prospech diftérie je dôkaz prítomnosti špinavého sivého povlaku na slizniciach, nedostatku trismu a detekcie Lefflerových tyčiniek podľa nádrže. siatie. Pri šarlach sa objavia malé kožné vyrážky a anamnéza je v kontakte s chorým človekom. Pri onkologických léziách charakterizovaných zachovaním normálnej telesnej teploty alebo menšieho subfebrilného stavu, absencia syndrómu silnej bolesti, pomalý vývoj symptómov. V prítomnosti vaskulárnej aneuryzmy sa pulzácia, synchronizovaná s rytmom srdca, stanovuje vizuálne a palpácia.

Liečba paratonsilárneho abscesu

Hlavným cieľom liečby v štádiu edému a infiltrácie je zníženie zápalových zmien, tvorba abscesu, odvodnenie dutiny a dezinfekcia zamerania infekcie. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa všetky terapeutické opatrenia vykonávajú iba v nemocnici. Plán liečby zahŕňa:

  • Liečba. Všetkým pacientom sú predpísané antibiotiká. Výberovými látkami sú generovanie cefalosporínov II-III, aminopenicilíny, linkosamidy. Po obdržaní výsledkov bakteriálnej inokulácie sa upraví liečebný režim s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Ako symptomatická terapia sa používajú antipyretické, analgetické a protizápalové lieky a niekedy sa podáva infúzna terapia. Na opláchnutie úst použite antiseptické roztoky.
  • Operatívne zásahy. V prítomnosti vytvoreného abscesu sa otvorí parasanilárny absces a dutina sa odvádza pod regionálnu anestéziu. S chronickou recidivujúce predmetu angína, opakuje paratonzillitah predchádzajúcu liečbu neefektívnosti alebo vykonávané abstsesstonzillektomiyu - vyprázdňovanie vredu súčasne s odstránením postihnutých poschodových mandlí.

Prognóza a prevencia

Prognóza peritonzilárny abscesu závisí na včasné začatie liečby a účinnosti liečby antibiotikami. Pri primeranej terapii je výsledok ochorenia priaznivý - úplné zotavenie sa vyskytne o 2-3 týždne neskôr. Ak sú intrathorakické alebo intrakraniálne komplikácie, prognóza je sporná. Prevencia je včasné prispôsobenie z ohnísk hnisavých: racionálne liečbu anginy pectoris, kazivých zubov, chronický zápal ďasien, zápal adenoidná vegetácie a iných abnormalít, priechod plné priebehu antibiotickej liečby.

Ako liečiť paratonsilárny absces

Pretrvávajúce infekčných ochorení horných dýchacích ciest s nedostatočnou lekársku starostlivosť, alebo úplný nedostatok jej vytvorenie podmienok chronických komplikácií chorobných - abscesy rôzneho lokalizácia, reumatická horúčka, sepsa, mediastinitida, meningitída.

Vo vekovej skupine od 15 do 30 rokov bude progresívnou komplikáciou paratonsilárny absces. Hnuteľno-deštruktívne zmeny sa prejavujú ostrými bolesťami hrdla, triasmou žuvacieho svalstva, hypersaliváciou, všeobecnou intoxikáciou. Liečba je komplexná s vymenovaním systémových a lokálnych antibiotík, liekov patogenetickej a symptomatickej terapie.

Etiológia a klasifikačné formy

Paratonsilárny absces (paratonzilitída, flegmonózna tonzilitída) opisuje hnisavý zápalový proces peri-min-dalma celulózy s tvorbou obmedzených ložísk rozpadu. Ochorenie môže byť spôsobené mikrobiálne parazitujúce agresie s dominanciou bakteriálnych infekcií (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli), mykotických voľne rastúcich rastlín (huby rodu Candida). Menej často sa infekcia vyskytuje otogénne (cez vnútorné ucho) a hematogénne (cievne).

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • komplikácie akútnej tonzilitídy alebo exacerbácie chronickej formy;
  • ochorenia ústnej dutiny: karyózne zuby, periostitis, zápal ďasien;
  • mechanické, tepelné poškodenie orofaryngu.

Riziko vzniku paratonzilitídy sa zvyšuje zníženie lokálnej imunologickej ochrany, hypotermie, anomálie akumulácie lymfatického tkaniva, fajčenie tabaku, onkológia, diabetes, anémia.

V závislosti od morfologických zmien, závažnosti známok patologického stavu definujú tri formy flegmonózneho bolesti hrdla, ktoré sú postupnými fázami:

  1. Opuchy. Je charakterizovaná miernou zmenou celkového stavu a faryngoskopického vzoru: mierna faryngálna bolesť, hyperémia, opuch sliznice.
  2. infiltratívny. V tejto fáze je táto choroba identifikovaná u viac ako 20% pacientov. Typickými príznakmi sú katarálne fenomény (bolesť a bolesť v krku, sčervenanie a opuch) so syndrómom všeobecnej intoxikácie (migréna, teplota, slabosť, malátnosť).
  3. abscesované. Existuje výrazná deformácia hrdla stanovením fluktuačnej zóny. Klinický priebeh je vyslovený. Dokončenie bude odvodňovaním alebo spontánnou disekciou purulentného zamerania.

Odkazy! Charakterom paratonzilitanu je prítomnosť pyogenickej membrány. Táto vrstva granulačného tkaniva obklopuje hnisavú dutinu zvnútra a obmedzuje proces nekrózy a leukocytovej infiltrácie cievnej steny. Jeho tvorba sťažuje absorpciu systémových antibiotík do patologickej zóny.

Výsledok abscesu po bolesti v krku je determinovaná mnohými faktormi, najmä štádiom ochorenia a lokalizáciou. V 70% klinických prípadov zápalu umiestni priestor medzi horným pólu a poschodových mandlí, jazykový strmeňa (supratonzillyarnaya forma). Menej hnisavé deštruktívne lézie sa stredom v priemete dolného pólu mandlí (nižšia absces) medzi velofaryngeálního strmeňom a mandlí (zadné), zamindalikovom v priestore (mimo).

S ohľadom na stranu, pravostranný a ľavostranný paratonsilárny absces. Nie je jasné oddelenie medzi klinicko-morfologickými formami, pretože opačná strana sa môže zapájať do zápalového procesu, keď sa ochorenie vyvíja. Frekvencia výskytu pravostranného paratonzilárneho abscesu a ľavostrannej je identická.

Klinický obraz

Absces s angínou začína bolavým hrdlom z lokalizácie hnisavých ohniskov. Pri žuvaní a požití potravy je veľa bolesti, kvôli ktorému pacient odmieta jesť, dokonca aj kvapalnú konzistenciu. Bolesť sa zvyšuje s prehĺtaním, vyzařuje do projekcie ucha, spodnej čeľuste.

Pri flegmonóznej tonzilitíde sú typické nasledujúce prejavy:

  • febrilná horúčka;
  • pocit hrudníka v hrdli, cudzí predmet;
  • hnisavý zápach z úst;
  • nazálny, chrapľavý hlas;
  • zvýšené slinenie;
  • stenózne dýchanie;
  • bolesť svalov;
  • slabosť, malátnosť;
  • bolesť v retro-priestore.

S faryngoskopiou sa vizualizuje opuchnuté a hyperemické mäkké podnebie. V mieste tvorby abscesu sa určuje infiltrát zameraný na orofaryngu, ktorý je ohraničený červeným tkanivom. V čase dozrievania (v dňoch 4 až 5) sa pyogenická membrána zriedi, vďaka čomu je exudát viditeľný vo forme bielo-žltej škvrny.

Pacient priťahuje nútenú polohu k hlave so sklonom k ​​abscesu. Stredne ťažká a abscesová forma prebieha s bolesťou cervikálnych regionálnych lymfatických uzlín, svalov na krku.

Priebeh flegmonóznej tonzilitídy je náchylný na priaznivé riešenie - úplné zotavenie. Komplikácie peritonzilárny absces zahŕňať tavenie faryngální tkaniva krúžky prelomové hnisavý výpotok do úst a mandle parenchýmu, parafaringealnoe priestor všeobecné sepsu.

Odkazy! Pri odvodnení alebo spontánnom vyprázdnení zamerania purulentného zápalu sa stav pacienta rýchlo stabilizuje, miestne symptómy normalizujú.

K veľmi nebezpečným dôsledkom flegmóna krku, kavernózna sinus trombóza, arrosive krvácanie, stenóza hrtana, encefalitída.

Vlastnosti liečby

Paratonzillita Diagnóza je založená na klinických prejavoch, históriu, výsledky informačných diagnostických metód: pharyngoscope, ultrazvuk, počítačová tomografia, klinické analýzy krvi, moču.

Liečba flegmonálneho bolavého hrdla by mala byť komplexná v nemocnici alebo v ambulancii. V kroku môžu byť terapeutické infiltrácie problém redukuje na potlačenie zápalovej aktivity, tvorbu abscesu - hnisavý odvodnenie a nastavovanie dutiny.

Otvorenie abscesu

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú tvorba abscesu. Otvorenie abscesu sa pripisuje paliatívnym metódam liečby, pretože sa neuskutočňuje žiadny vplyv na patogenetický faktor. Pozitívnym výsledkom odvodnenia bude zmiernenie bolesti, normalizácia celkového stavu pacienta, obnova funkcií žuvacích svalov.

Technika vypúšťania hnisu pomocou ihly:

  1. V infiltrovanej zóne sa aplikačná anestézia uskutočňuje roztokom kokaínu, novokaínu a ultracainu.
  2. Dosiahnutím anestetického účinku v jamke nadmaxelu do hĺbky 1-1,5 cm vstreknutý nosový koronáž alebo faryngálne kliešte.
  3. Branshi je chovaný v bokoch, pohyby hore a dole oddeľujú luk od mandlí, čo vytvára podmienky pre voľný tok hnisavých hmôt.
  4. V čase vyprázdňovania zaostrenia sa hlavica pacienta nakloní nadol, aby sa exsudát nedostal do dýchacieho traktu.
  5. Nasledujúci deň sa manipulácia zopakuje bez predchádzajúcej anestézie.

Po pitve je pacientovi predpísané antibiotiká, oplátky s antiseptikmi, rastlinné prípravky (harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný, šalvia). Pri výbere antibiotík sa riadi citlivosťou mikroflóry. Prvou líniou obrany bude séria penicilínov:

  • "Penicilín";
  • "Amoxicilín";
  • "Oxacilínu";
  • "Ampicillin";
  • "Fenoxymetylpenicilín".

Odkazy! Pri výmene osvedčené intolerancia prevedenie betalaktámové antibiotiká bude makrolidy ( "erytromycín", "klaritromycín", "azitromycín" Sumamed "), cefalosporíny (" ceftriaxonu "cefuroxím").

V chirurgickej liečby paratonzillita v mieste najväčších výčnelku sliznice skalpelom dať do spodnej časti poschodovej oblúka 2-2,5 cm. Operácia je extrémne bolestivá, ale bezprostredne po odvodnení dutiny pacient cíti ostrú úľavu.

Nevýhodou otvorenia abscesu bude vysoká pravdepodobnosť lepenia okrajov rany novým nahromadením hnisu, čo si vyžaduje opakovaný zásah. Keď paratonzillita zdĺhavé ihrisko, opakované abscesy, septikémia hrozbu, krvácanie z okolomindalikovogo kozmického prevádzky znázorneného abscesu-mandlí (mandlí).

liečenie

Všetkým pacientom sú predpísané antibiotiká. Pri racionálnom výbere lieku sa vykoná bakteriologická štúdia s antibiotikom. Široko používané aminopenicilíny, cefalosporíny 2-3 generácie, linkosamidy. Liečebný účinok sa rozvíja v 10. deň, V prípade antibiotík s predĺženým uvoľňovaním sa trvanie kurzu zníži.

V typických prípadoch je indikované použitie liekov zo skupiny narkotických analgetík, nesteroidných protizápalových liekov. Ovplyvňujú objektívne príznaky zápalu: pomalé vylučovanie, inhibujú uvoľňovanie zápalových mediátorov a alergií, koordinujú prácu termoregulačného centra.

Vplyv na centrum bolesti, aktivita patogénnych zástupcov mikrobiocenózy majú antiseptické látky. Môžu sa aplikovať ako spreje ( "Oralsept", "jódovou tinktúrou podľa", "Joks") subvengvalnyh formy ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" Neo angína, " Lizobakt " Terflu Lar "). Slabý analgetický účinok na úkor mentolu, výraznejšie - lidokaín, tetrakaín.

Opláchnite ústnu dutinu dezinfekčnými prostriedkami (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). V domácom prostredí na alkálie zavlažovanie alebo roztoky solí, infúziách liečivých bylín (harmanček, Hypericum, matka podbeľ, rebríček, hrach, nechtíka).

Odkazy! Aby sa zvýšila odolnosť tela, imunologická ochrana je predpísaná imunomodulátormi, multivitamínovými komplexmi, antioxidantmi pochádzajúcimi z rastlín.

Kritériá pre zotavenie z angíny absces dokončí obnovu faringoskopicheskoy obraz (zníženie opuchov a tkanivovú infiltráciu, asymetriu mäkkého podnebia, bolesť hltana, lockjaw žuvacie svaly), normalizácia teploty, žiadne zmeny v iných orgánoch.

záver

Hnojivo-deštruktívny zápal môže byť vyriešený smrteľným výsledkom, takže hlavnou úlohou pacienta, ktorý spadá do rizikovej skupiny, je hľadať lekársku pomoc včas. Kompetentná definícia symptómov a liečba paratonzilárneho abscesu bude kľúčom k aktívnej regresii bez rizika skorých a neskorých komplikácií.

myLor

Liečba za studena a chrípku

  • domov
  • všetko
  • Absces liečby angíny

Absces liečby angíny

Jednou z najviac nepríjemných komplikácií akútnej tonzilitídy je angína s abscesom. Často sa objavuje hnisavá formácia, ktorá sa zvyčajne prejaví po akútnej fáze ochorenia, ale môže viesť k závažnej komplikácii alebo závažným následkom. Prečo sa angína s abscesom vyskytuje a ako zistiť jej prvé príznaky?

Prečo dochádza k hnisaniu v krku po bolesti v krku?

V skutočnosti, v poschodovej mandle vredu dochádza v dôsledku zápalu (paratonzillita) v okolomindalikovoy zóne (v tkanivách okolo mandle).

Príčinou jej vzniku je prítomnosť niekoľkých druhov patogénnych baktérií v odbore, medzi ktoré sú nevyhnutne streptokokovej alebo stafylokokovej. Akútna zápalový proces prítomné v tkanivách okolo mandlí, prechádza do hnisanie kroku, priamu účasť určitého druhu baktérií (anaeróbne, aeróbne) a vedie k vzniku abscesu.

Často absces nastáva po poklese teploty v akútnej angíne, ale tiež sa často tvorí v akútnom období ochorenia.

Pravdepodobnosť hojenia je veľmi vysoká pri neliečenej akútnej tonzilitíde.

Absces s angínou sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti chronických infekcií v tele pacienta: rinitída, otitída, sinusitída.

Pokazenie sa môže vyskytnúť nielen v oblasti žliaz (palatinových mandlí), ale aj v oblasti jazykových, nasofaryngeálnych, tubálnych mandlí.

Avšak výskyt hnisavosti v palatinických mandlích je spojený s neliečenou angínou, nazýva sa to paratonsilárny absces.

Abscesy iných mandlí sú spojené s infekčnými ochoreniami a prítomnosťou chronickej infekcie v krku. Najmenej bežný zápal lingválneho mandlí, je v podklade hltanu a je dobre chránený.

Známky abscesu bolesti v krku

Zvyčajne sa prejavujú príznaky zápalu mandlí a tkanív okolo nich dlho pred vznikom abscesu. V tomto počiatočnom období paratonsilárneho abscesu je možná terapeutická liečba bez použitia chirurgických metód.

Medzi najcharakteristickejšie prejavy budú tieto príznaky:

  • bolesť na jednej strane hrdla;
  • bolestivé pocity pri prehĺtaní;
  • sčervenanie hrdla.

Vyskytujú sa niekoľko dní pred vznikom purulentnej kapsuly (pred 2 až 8 dňami).

Postupne sa objavia ďalšie príznaky.

  1. Ťažká bolesť hlavy.
  2. Zvýšené krčné lymfatické uzliny.
  3. Je ťažké, aby pacient prehltol a bolestivo otvoril ústa (tonický kŕč žuvacieho svalstva).
  4. Jazyk sa napína, jazyk sa posunie smerom k zdravým amygdám.
  5. Z úst je nepríjemný zápach (hniloba).
  6. Existuje všeobecná slabosť, nadmerné potenie, rýchla únava.
  7. Často bolesť dáva do ucha.

Počas obdobia tvorby abscesu:

  • telesná teplota veľmi stúpa (až do 39-40 ° C);
  • dochádza k halucináciám.

V priemere sa absces tvorí 2 až 8 dní po nástupe akútneho obdobia paratonzilitídy.

Neliečená angína v čase, absces vyvoláva rozsiahlejšie.

Príčiny absinthu bolesti hrdla

Medzi príčiny tejto choroby budú nasledovné.

Typy a formy abscesu bolesti v krku


Lekári rozlišujú tri typy abscesov.

  1. Hg faryngeal. Najčastejšie sa vyskytuje po infekcii u detí.
  2. Side. Vyskytuje sa ako dôsledok infekcií alebo v dôsledku mechanického poškodenia mandlí u dospelých. To je považované za najťažšie, pretože sa môže rozšíriť do oblasti hltana.
  3. Okolomindalikovy. To je spojené s infekčnými chorobami, ako dôsledok oslabenie imunitných ochorení, výskyt jaziev pri angíny, mandlí celulitída okolo (v dôsledku rovnakého anginy pectoris) a za prítomnosti anaeróbnych alebo aeróbnych baktérií (sú stafylokoky alebo streptokoky). Tento druh abscesu vzniká v dôsledku angíny, počas ktorej sa do hlavnej infekcie pripojili ďalšie baktérie.

V akútnom období dochádza k zápalu, ale hnisavá kapsula sa ešte nevytvorila. Toto obdobie je menej nebezpečné pre zdravie a život pacienta, ale vyžaduje si ošetrenie pacienta. Pre neho sú charakteristické silné pocity bolesti, ktoré sú menej intenzívne než s vytvoreným abscesom.

S abscesom už existuje hnisavosť, ktorá zhorší stav pacienta a môže spôsobiť pocity neschopnosti prehltnúť jedlo a vodu, niekedy aj ťažkosti s dýchaním.

Teplota tela stúpa až na najvyššiu známku, pacientovi nie je príležitosť otvoriť si ústa. Absces vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože choroba môže predstavovať hrozbu pre zdravie pacienta.

Peri-min-dalal absces vždy vyžaduje liečbu v nemocnici, aj keď pitva nastala spontánne!

Metódy liečby abscesu bolesti v krku

Výber programu na liečbu paratonsilárneho abscesu bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. Možné metódy sú: terapeutická liečba, kombinácia terapeutických metód a chirurgických zákrokov a len chirurgická operácia.

Terapeutické spôsoby liečby

Medzi liečivami, ktoré sa prejavujú počas počiatočného a akútneho obdobia, sa rozlišujú nasledujúce postupy.

  • Vymenovanie veľkých dávok antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku. Medzi osvedčené patria amoxicilíny, makrolidy. Alternatívou k nim je druhá a tretia generácia cipalosporínov.
  • Vymenovanie liekov proti bolesti.
  • Lokálna liečba používajúca antiseptiká, lokálne antibiotiká a analgetiká, napríklad Bioparox.
  • V niektorých prípadoch určite kortikosteroidy.

S chirurgickým zákrokom sú možné dve možnosti.

  1. Toto je otvorenie abscesu cez rez (rez). Rez je vytvorený v ústach alebo na opuchnutej časti krku alebo na priesečníku horizontálnych a vertikálnych línií. Do incízie sa vloží injekčná striekačka Hartmann, ktorej náplasť sa rozťahuje a väzba abscesu sa pretrhne. Hnisavý obsah je nasávaný z kapsuly. V niektorých prípadoch otváranie kapsuly abscesu vedie k zlepeniu stien a je nevyhnutné uchýliť sa k vyprázdneniu rany. Môže to trvať 2 až 5 dní. Spolu s chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje liečba antibiotikami, antiseptikmi a anestetikami. Najťažšie bude incision v abscesu po angíne lingválnych mandlí.
  2. Tonsilektómia (odstránenie žliaz) je radikálnym spôsobom liečby paratonzilárneho abscesu. Najčastejšie sa pri tejto operácii používa obojstranná tonzilektómia (obe žľazy sa odstránia). Niektorí ľudia si mylne myslia, že angina bez žliaz už nie je možná. To však nie je. V krku boli iné, menšie mandle, ktoré sa tiež môžu zapáliť a spôsobiť akútnu tonzilitídu. Ak palindínové mandle počas tonzilektómie nie sú úplne odstránené (tam je malý počet buniek vľavo), potom je možná opakovaná reakcia.

Anestézia s paliatívnymi metódami liečby

Anestézia v prípade rezu a tonzilektómia má svoje vlastné zvláštnosti. Použitie lokálnej anestézie spravidla nedáva požadované výsledky.

Preto by mal pacient rozhodnúť, či môže tolerovať alebo sa musí podrobiť operácii pod celkovou anestézou.

Deti, rovnako ako neplnoletí komplexní pacienti, tento chirurgický zákrok by sa mal vykonať v celkovej anestézii.

Možné komplikácie abscesu angíny

Medzi dôsledky peri-mandelických abscesov patria nasledovné komplexné podmienky.

  • Opuch laryngu je nebezpečný, pretože môže spôsobiť udušenie pacienta.
  • Flegón na dne úst, v ktorom hnis nemá jasné hranice a proces sa rozširuje na celú ústnu dutinu.
  • Mediastinitida. Zápalový proces v mediastíne, ktorý môže byť smrteľný.

Je veľmi dôležité vykonať včasnú liečbu abscesu v krku v nemocnici. To určuje správnu taktickú liečbu a pomôže kompetentne vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Liečte a dobre!

Neošetrené epizódy angíny sú plné mnohonásobných komplikácií - to je fakt, ktorý nevyžaduje potvrdenie. Medzi najčastejšie dôsledky neadekvátnej liečby akútnej tonzilitídy patria zápalové procesy v paratonsilárnom tkanive blízkej mandelovej oblasti. Vo väčšine prípadov sa takéto abscesy vyskytujú po stabilizácii stavu pacienta. Nie sú však menej zriedkavé epizódy, keď sa angína s abscesom vyskytuje v akútnom štádiu ochorenia.

Komplikácie vo forme paratonsilárneho abscesu (PTA) sa prejavujú u pacientov bez ohľadu na ich vek. Abdominálne kŕče sa môžu objaviť u detí i dospelých. Čo je hrozné pri angíne, komplikovanej parasanilárnym abscesom? Najskôr existuje možnosť šírenia hnisavého obsahu do blízkych tkanív krku. A to zase je plné takých závažných komplikácií ako je mediastinitída, flegmónový parafaryngeálny priestor, sepsa atď.

Späť na obsah

Perimondálny vred je konečným štádiom paratonzilitídy: zápalový proces v tkanivách okolo palatinového mandlí. Patológia sa vyskytuje v oblasti paratonsillar po preniknutí virulentné infekcii. Často, aktivátory sú streptokoky, stafylokoky, kvasinky Candida rodu a Haemophilus influenzae, Klebsiella a Escherichia Colli.

Paratanzilitída sa môže vyskytnúť u pacientov rôzneho veku a najprv patrí medzi purulentné procesy hltanu podľa závažnosti priebehu a zložitosti liečby ochorenia. Najčastejšie prípady výskytu abscesu v dôsledku nedostatočnej liečby všetkých foriem akútnej tonzilitídy (bolesť hrdla). Napriek tomu mnohí odborníci poznamenávajú sezónnosť tejto choroby. Príležitosti vzniku peri-mandelického abscesu sú najčastejšie zaznamenané skoro na jar a hlboké, neskoro jeseň.

Späť na obsah

Symptómy paratonsilárneho abscesu sa vyskytujú dlho predtým. Prvé známky blížiacej sa katastrofy, ako napríklad jednostranná akútna bolesť v krku a bolesť pri prehltnutí, sa môžu zistiť dva až osem dní pred objavením abscesu. Postupne sa stav pacienta zhoršuje, objavuje sa neustále bolesť v oblasti paratonzilaru a začne sa horúčka.

Okrem toho parastonylový absces je charakterizovaný takými príznakmi, ako sú:

  • Nástup trvalého bolesti hlavy
  • Rozšírenie lymfatických uzlín
  • Vzhľad nepríjemného, ​​hnilivého zápachu z úst
  • Porušenie phonationu
  • Vznik trismu (tonický kŕč žuvacích svalov)
  • Všeobecná intoxikácia tela
  • Vzhľad bolesti v oblasti uší

Zvyčajne vzniká absces po bolesti v krku, keď sa odstráni všeobecný zápal a zlepší sa stav pacienta. Klinika začína náhlou a rýchlou hypertermiou až na 39 ° C (v niektorých prípadoch teplota stúpa ešte viac). Pri požití alebo pití (osamelá) je bolesť. Často je bolestivý syndróm lokalizovaný na jednej strane. Možno vysídlenie jazyka do hrudnej kosti zdravého amygdala.

V budúcnosti existujú dve možnosti rozvoja situácie. Alebo vďaka liečbe zápal zmizne, alebo po troch alebo ôsmich dňoch vzniká absces, ktorého liečba sa vykonáva chirurgicky. V tomto prípade sa paratonsilárny absces často opakuje. Výskyt recidívy je podporovaný aeróbnymi a anaeróbnymi baktériami. Často sa do procesu podieľajú stafylokoky, streptokoky a Hemophilus.

Späť na obsah

Absces v blízkej mandľovej oblasti nemožno vyliečiť doma. Všetky lieky používané na liečbu bolesti hrdla sú neúčinné. Dokonca aj vtedy, keď absces dozrieva a zdá sa vám, že hnisový tok - to je ďaleko od prípadu. Väčšina patologického purulentného obsahu zostala v hĺbke mäkkých tkanív. V priebehu času bude patologická mikroflóra podporovať tvorbu hnisavých hmôt. Posun v abscese sa bude hromadiť, až kým nedosiahne kritickú hmotnosť a nastane druhý odtok.

"Je dôležité: paratonzilárny absces pri angíne je liečený výlučne ambulantne pomocou chirurgických prostriedkov. Samoliečenie s tvorbou peri-indelikových abscesov je neprijateľné. "

Paratonzilárny absces sa vzťahuje na skupinu ochorení, ktoré si vyžadujú záchrannú lekársku intervenciu. Rovnako ako všetky typy abscesov, paratonsilárne abscesy sa ošetrujú chirurgicky pomocou rezu. V tomto prípade určuje typ abscesu plán operácie.

V závislosti od prednostného umiestnenia abscesu sa rozlišujú štyri typy paratonsilárnych abscesov:

  • predné
  • anteroinferior
  • postranné
  • zadné

Najnebezpečnejšia a najťažšie ovládateľná je považovaná za bočný absces, pretože sa môže rozšíriť do periférneho bunkového priestoru. Tiež môže byť operácia komplikovaná možným výskytom triasmu svalového tkaniva. To významne komplikuje diagnózu parastonsilárneho abscesu a vykonanie chirurgického zákroku. Po úspešnej operácii sa pacient vysuší z postihnutej oblasti, čím sa zmierňuje bolesť pri rozťahovaní tkanív.

Okrem toho je predpísaná liečba antibiotikami a antihistaminikami. Pacientovi sú predpísané antipyretické a analgetické lieky. Tiež pri liečbe paratonsilárnych abscesov sa umývanie s dezinfekčnými roztokmi ukázalo ako veľmi dobré. Prípravky glukokortikosteroidov sú predpísané na najrýchlejšie zotavenie pacienta.

Veľmi dôležitá je strava v období po operácii. Pacientovi sa odporúča teplé, mäkké alebo dokonca polokvapalné jedlo obohatené vitamínmi a stopovými prvkami. Na najrýchlejšiu detoxikáciu tela sú pacientom predpísané časté a hojné pitie. S priaznivou prognózou sa trvanie pracovnej neschopnosti pacienta odhaduje v priemere na desať až štrnásť dní.

Existuje spoločný názor, že odstránenie paratonsilárneho abscesu by sa malo vykonávať výhradne v miestnej alebo celkovej anestézii. Ako však ukazuje prax, praktická a efektívna lokálna anestézia s PTA je prakticky nemožná. Ešte zbytočná je povrchová anestézia (striekanie alebo rozmazanie) miesta rezu.

Úvod anestetikum injekcie (parakapsulyarno) tiež nevedie k požadovanému výsledku, pretože spôsobuje bolesť ešte väčší stlačenie varu pod vplyvom tekutiny vstrekovanej. Inými slovami, otvorenie paratonsilárneho abscesu vykonáva chirurg bez anestézie alebo pod celkovou anestézou.

"V prípade, že pacient má trizmus (kŕč) a dosiahnuť úplné otvorenie dutiny, je možné, že sa vykonáva intradermálne novokaín bloku v dolnej čeľusti uhle na strane, na ktorej je absces diagnostikovaná".

Ak pacient súhlasí s podstúpením bolesti a odstránením abscesu bez anestézie, chirurg otvorí absces s Peanskou svorkou s tenkým a špicatým koncom. Po otvorení sa dutina vysuší a ošetrí dezinfekčnými prostriedkami. V prípade diagnostikovania parastonylového abscesu u detí alebo úzkostných pacientov sa používa celková anestézia. Taktiež sa vykonáva celková anestézia s indikáciami na tonzilektómiu (odstránenie mandlí).

Hlavné indikácie na odstránenie mandlí (tonzilektómia):

  • Opakujúce sa bolesť hrdla
  • Nepriaznivá lokalizácia abscesu, zasahovanie do účinnej drenáže a pitvy
  • Žiadne zmeny po abscese
  • Vzhľad príznakov komplikácií spôsobených abscesom

Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, obvykle po odstránení abscesu sa vykonáva tonzilektómia (pod rovnakým analgetikom). Odstránenie amygdy sa uskutočňuje na postihnutej strane a často počas operácie je dostatočne odstránené obe žľazy.

Rozhodnutie odstrániť druhý tonzil je chirurg v každom konkrétnom prípade. Ako však ukazuje prax, súčasné odstránenie obidvoch mandlí je najvýhodnejšie. Operácia začína bolesťami hrdla, pretože v tomto prípade je prístup na operatívnu intervenciu na druhej strane výrazne zjednodušený.

Späť na obsah

Peremindalakov absces je nebezpečný pre možné komplikácie. Pri absencii kvalifikovanej liečby sa do mäkkých tkanív krku nahromadil nahromadený hnis a vedie k vzniku takýchto patologických procesov, ako sú:

  • Objatie abscesu hltanu
  • Angína Ludwig
  • sepsa
  • Nekróza tkanív
  • mediastinitida
  • Flegmónový parafaryngeálny priestor

Všetky tieto choroby sa ťažko liečia a naznačujú dlhodobú hospitalizáciu pacienta v oddelení ORL. Okrem toho sa v každom z týchto prípadov uskutočňujú komplexné chirurgické zákroky s veľkým pracovným priestorom. Zvážte najväčšie pohoršenie následkov neošetreného parastonylového abscesu.

Hypertrofia alebo retrofaryngálny absces je častou komplikáciou v zanedbaných epizódach paratonsilárneho abscesu. Vedie k akútnemu opuchu vstupu do laryngeálnej dutiny a tiež k uduseniu v prípade spontánnej disekcie.

Zhnusený a nekrotický obojstranný zápal mäkkých tkanív na dne dutiny ústnej dutiny, čo vedie k zmäkčeniu a taveniu svalov po celom alebo v oddelených oblastiach. Angína Ludwig je ťažké liečiť. Komplexná terapia s potrebným otvorením postihnutej obrovskej dutiny chirurgicky. V priebehu operácie sa často vykonáva nekrektómia.

Zápal mediastínu, čo je život ohrozujúce ochorenia, a vyžadujú núdzové operáciu, ako mediastinitida vedie k rozsiahlej proliferácii väzivového tkaniva okolo dýchacích ciest a okolitých ciev.

Okrem toho parastonvilárne abscesy vedú k vzniku flegmónu okloprámu a tiež k tvorbe nekrotických tkanív v blízkom priestore. Často v pokročilých prípadoch akútnej tonzilitídy, komplikovanej abscesom, sa pozoruje sepsa.

Prevencia abscesov

Ako taká neexistujú všeobecné špecifické metódy profylaxie peri-mandelických vredov. Napriek tomu musí každá osoba dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré napomáhajú posilňovať imunitu a zvyšovať jej odolnosť voči infekcii.

Napríklad, aby sa zabránilo výskytu hnisavých abscesov v paratonsilárnej oblasti, sú užitočné postupy miestneho a všeobecného vytvrdzovania organizmu. Nie menej efektívne:

  • Telesné vzdelávanie
  • Systematické športové zaťaženie
  • Postupy v oblasti ovzdušia a vody
  • Ultrafialové ožarovanie

Na odstránenie nákazy infekcie je dôležité dodržiavať ústnu hygienu. Napríklad zuby s karyóznymi léziami, adenoidy, gingivitída sú trvalými zdrojmi patogénnej mikroflóry. Môže sa stať aktívnejšou kombináciou nepriaznivých faktorov.

Nepochybne však paratonsilárny absces je klinickým prejavom neliečených epizód angíny. Preto je pri liečbe akútnej tonzilitídy dôležité včas usilovať o racionálnu liečbu na klinike a dodržiavať predpísaný spôsob lekára.

Ale aj v prípadoch, keď je angína komplikovaná abscesom, včasné volanie lekárovi môže pacientovi ochrániť v krátkom čase. Prognóza paratonsilárneho abscesu je všeobecne priaznivá. Už po desiatich alebo štrnástich dňoch sa pacient môže vrátiť k plneniu svojich pracovných povinností.

Paratonzillar, alebo obštrukčný absces je akútny zápalový proces s lokalizáciou v blízkej modaline celulóze. Ďalšie názvy sú hlienová angína, paratonzilitída. Je to hlavne dôsledok šírenia zápalu pri angíne alebo chronickej tonzilitíde.

Proces môže byť jednostranný alebo bilaterálny.

Druhy ochorení

V závislosti od miesta je bežné rozlišovať niekoľko typov paratonzilitov:

  1. Zápalový proces s prvou odrodou je lokalizovaný medzi jazykom jazyka a horným pólom amygdaly. Táto forma ochorenia je najčastejšia, čo je spôsobené charakteristickou črtou hornej časti amygdaly: jej nedostatočná drenáž. Zároveň na postihnutej strane vystupuje edematózna obloha dopredu. Päť dní po nástupe choroby sa na povrchu oblúka jazyka a jazyka objaví zaostrenie zápalu vo forme nažltnutých vyvýšení. V tomto bode absces tendenciu sa otvoriť.
  2. V zadnej forme je zápal lokalizovaný medzi hltanovým oblúkom a amygdálou. Toto usporiadanie nevedie k problémom pri otvorení úst - tento bod je veľmi dôležitý pre diagnostiku. Pri zadnej lokalizácii abscesu sa zápalový proces často mení na hrtan, čo následne vedie k výraznému zúženiu lumenu a ťažkostiam s dýchaním.
  3. Dolná forma je charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu v dolnom póle amygdaly. Táto odroda sa môže vyvinúť kvôli nesprávnej erupcii zubov múdrosti, kazu, niektorých iných zubných chorôb.
  4. V niektorých klasifikáciách je tiež izolovaný vonkajší variant paratonsilárneho abscesu, v ktorom zápal pokrýva oblasť mimo mandlí. Tento formulár je zriedkavý.

Podstatou tejto choroby je vyčerpanie voľných vlákien a rozvoj abscesu okolo mandlí. Proces sa rozvíja takto:

Angína, ktorá sprevádza akútnu tonzilitídu, vedie k tvorbe tonzilov na mandlích, zabraňuje odtoku purulentnej sekrécie a penetrácii infekcie do oblasti blízka mandibulárnej oblasti. Voľné vlákna sa začínajú zapáliť, kapiláry sa naplnia krvou a expandujú, dochádza k výraznému opuchu sliznice.

Paratonzillit s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u dospelých i detí (na rozdiel od tonzilitídy, ktorá je v detstve častejšie chorá).

Klinický obraz sa prejavuje 2-8 dní pred nástupom tvorby abscesu. Stav pacienta sa postupne zhoršuje:

  • v hrdle sa objavujú jednostranné bolesti;
  • Bolestné pocity sa zvyšujú po prehltnutí;

Tieto dve príznaky sú prvými príznakmi tejto choroby.

Keď sa absces vyvíja, existujú aj ďalšie príznaky:

  • bolesti v peritonsilárnej oblasti, ktoré sú trvalé;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • horúčka;
  • bolesti hlavy;
  • porucha spánku;
  • porušenie fonetizácie;
  • bolesť v uchu na strane lézie;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • opuch jazyka;
  • triaška;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov;
  • prítomnosť zlého dychu;
  • trism (tonický kŕč žuvaných svalov);
  • nafúknutie a sčervenanie oblohy a oblasti mandlí, postupne vedie k tomu, že edém začne pokrývať mandlu a ako "vytláča" jazyk opačným smerom.

Keď hovoríme o bolestivom syndróme s paratonsilárnym abscesom, treba poznamenať, že má niektoré rozdiely od bolesti pri angíne:

  • je akútnejšia;
  • v pokojnom stave;
  • je zosilnený najmenším pohybom;
  • Ožaruje v zuboch alebo uchu.

Výsledkom je, že pacient nemôže otvoriť ústa, snaží sa udržať hlavu nehybne, mierne naklonený na postihnutú stranu. Stravovanie je vôbec ťažké alebo nemožné.

Liečba paratonzilitídy sa uskutočňuje troma hlavnými metódami

  • konzervatívny;
  • chirurgický zákrok;
  • zložitá.

Konzervatívna liečba je účinná počas počiatočného štádia ochorenia. Rozdeľuje sa na dva typy:

V procese všeobecnej liečby sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Antibakteriálne činidlá. Tieto štúdie ukázali, že liečba peritonzilárny aplikácii absces aminoglikozidovyh tetracyklínu antibiotík a nie je efektívne. Výhodne amoxicilín chránenú alebo nechránenú - amoxicilín-klavulanát, ktoré majú široké spektrum antibakteriálnu aktivitu proti gram-negatívnym a gram-pozitívnym mikroorganizmom.
  2. Makrolidy sa používajú pri absencii účinku v dôsledku predchádzajúcej liečby.
  3. Alternatívne antibakteriálne činidlá sú cefalosporíny druhej alebo tretej generácie.
  4. Všeobecné ošetrenie zahŕňa aj nasledujúce opatrenia: anestéziovú terapiu; hyposenzibilizujúca liečba; príjem vitamínov; použitie imunostimulantov.

Miestna terapia spočíva v nasledujúcich postupoch:

  • kloktadlo s použitím antiseptických roztokov;
  • používanie lokálnych antibakteriálnych liekov.

Široko používaný liek bioparox (fusafungín), ktorý má širokú škálu účinkov. Zastavuje reprodukciu patogénnej mikroflóry na sliznici hltanu v samom zaostrení infekcie. ach

Agent má dvojaký účinok:

Keď choroba prechádza do druhého štádia (tj keď sa už tvorí absces), konzervatívne metódy nestačia: mali by sa použiť aj chirurgické metódy liečby. Sú rozdelené do dvoch skupín:

Paliatívne metódy zahŕňajú:

  • punkcia paratonlesilárneho abscesu s následným odsávaním purulentného infiltrátu;
  • otvorenie abscesu pomocou rezu (rez).

Treba poznamenať, že pitva vo všetkých prípadoch nevedie k vyprázdneniu abscesu a k zotaveniu pacienta. Niekedy sa diera môže prilepiť spolu s purulentným exsudátom alebo fibrínom, čo vedie k potrebe rozšírenia rany. Odtok dutiny môže trvať 2-5 dní.

Radikálny spôsob liečby je bilaterálna tonzilektómia. Umožňuje spolu s drenážou dutiny abscesu odstrániť infekčné zameranie lokalizované v amygade, čo je príčinou vzniku abscesu v peri-nullinálnom vlákne.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie. Vo väčšine prípadov - hlavne s oslabenou imunitou - absces vedie k rozvoju flegmón z blízka hypofaryngeálny priestor. Dôvodom je prenikanie patogénnych baktérií z postihnutého tkaniva do okloparginálnej časti horným konstriktorom hltana.

Keď sa objaví flegmón, stav pacienta sa začne zhoršovať:

  • prudko zvyšuje telesnú teplotu;
  • existuje všeobecná intoxikácia tela;
  • je pre pacienta ťažké otvoriť ústa;
  • existuje bohaté slinenie;
  • z dutiny ústnej je zápach,
  • prehĺtanie je takmer nemožné kvôli opuchu a bolesti;
  • dýchanie je tiež ťažké.

Flegmón sa môže dostať do purulentnej mediastinity alebo spôsobiť iné komplikácie:

  • krvácanie z veľkých cervikálnych ciev;
  • angína Ludwig;
  • tromboflebitída;
  • tkanivová nekróza;
  • trombóza jugulárnej (vnútornej) žily;
  • výskyt septických javov;
  • infekčne toxický šok.

1. Hlavným preventívnym opatrením je správne liečenie základnej patológie.

2. Individuálna profylaxia pozostáva z opatrení na posilnenie obranyschopnosti tela a zvýšenie odolnosti proti infekčným účinkom. Výborná pomoc:

  • všeobecné a miestne tvrdnutie;
  • vodné a vzdušné postupy;
  • športové hry;
  • UV žiarením.

3. Sanitácia ústnej dutiny a nosu pomáha odstrániť zápaly infekcie.

Je nutné včasné ošetrenie kazivých zuby, nosné mandle, chronická zápalu ďasien a iných patologických stavov, prispievajúcich k šíreniu patogénne mikroflóry, aktivuje na pozadí radom nepriaznivých faktorov.

4. Opatrenia na verejnú prevenciu zahŕňajú:

  • zlepšenie životných a pracovných podmienok;
  • dodržiavanie hygienických a hygienických noriem;
  • zlepšenie ekologickej situácie.

Absces krku, ktorý sa tiež nazýva retrofaryngeálny absces, predstavuje účinky hnisania hltana predných a lymfatických uzlín.

Výskyt ochorenia je podporovaný pyogenickými mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela cez lymfopatie cez stredné ucho, nazofarynx a nos.

V niektorých prípadoch sa retrofaryngeálny absces vyvíja v dôsledku takých ochorení, ako sú:

Okrem toho sa môže objaviť absces amygdaly v dôsledku mechanických poranení sliznice periputickej dutiny.

Každý musí o tom vedieť! INCREDIBLE, ALE FACT! Vedci vytvorili zastrašujúci vzťah. Ukazuje sa, že príčinou 50% všetkých ochorení akútnych respiračných infekcií sprevádzaných horúčkou, ako aj príznakmi horúčky a zimnica sú baktérie a parazity, ako sú Giardia, Ascarida a Toxocara. Prečo sú tieto parazity nebezpečné? Môžu zbaviť zdravie a VŽDY ŽIJE, pretože priamo ovplyvňujú imunitný systém, čo spôsobuje nenapraviteľné škody. V 95% prípadov je imunitný systém pred baktériami bezmocný a choroba nebude príliš dlhá.

Ak chcete raz a navždy zabudnúť na parazity, zachovať ich zdravie, odborníci a vedci odporúčajú, aby...

Existujú také druhy abscesov:

Prehltnutie hnisavosti sa často rozvíja v ranom veku. Vyskytuje sa v priebehu infekčného zápalového ochorenia alebo po jeho priebehu.

V dospelosti sa často nachádza laterálny retrofaryngeálny absces. A hnisavé erupcie sú sústredené v blízkej faryngálnej zóne. Faktory na začiatku tohto procesu spočívajú v infekčných ochoreniach hrdla alebo v mechanickom traume sliznice.

Abdominálny absces je častým dôsledkom angíny a traumy na sliznicové hrdlo.

Hnisavý absces hrdla sa vyvíja v dôsledku zmiešanej mikroflóry, v ktorej spolu s inými odrodami E. coli žijú stafylokoky a streptokoky. Často sú faktory výskytu takýchto stavov zahrnuté v chronických zápaloch orgánov ENT.

Takže táto komplikácia môže prispieť k chronickej folikulárnej angíne. Okrem toho sa vyskytuje v prípade exacerbácie chronickej formy tonzilitídy. Stále zapálené žľazy môžu byť dôsledkom problémov s adenoidmi, ktorými sú zväčšené nasofaryngeálne mandle.

Po vstupe do nosohltanu sa začína množiť pyrogénne baktérie na sliznicovom hrdle, čo vedie najskôr k vzniku sčervenania, po ktorom nasleduje purulentná vyrážka, ako je znázornené na fotografii.

Okrem toho existujú príznaky, ako je začervenanie a zväčšené mandle. Tento proces sprevádza bolesť, ktorá sa často ozýva v uchu.

Symptómy ochorenia okamžite zomrie. Preto u pacientov s angínou, keď sú zápaly mandlí, sú prítomné nasledujúce prejavy:

  • nepohodlie počas pohybu maxilárnych svalov;
  • zvýšená teplota;
  • ťažko rozprávať, dýchať a prehĺtať;
  • slizničný výtok;
  • vyčerpaný nos;
  • bolesť v submandibulárnej žľaze.

Tieto symptómy sú doplnené zimnicami, nevoľnosťou, zápachom, dehydratáciou orgazmu a vracaním. Okrem toho absces hrdla charakterizuje také príznaky ako ospalosť, bolesť svalov a hlavy, strata sily a únava.

Výpady purulentnej povahy na tkanivách umiestnených v blízkosti hrtanu sú sprevádzané opuchom (kolísaním). V procese pocitu hrdla sa nachádzajú tesnenia, zväčšené lymfatické uzliny, opuchnuté a miestne zvýšenie teploty.

Keď sa zistí diagnóza "abscesu krku pri angíne", faryngoskopia odhaľuje oválny infiltrát, ktorý mierne prevyšuje zdravé tkanivá. Často je opuchnutý a hyperemický. Pri vykonávaní laboratórnych testov sa zistilo zvýšenie ESR a leukocytózy.

Hnisavý absces s angínou má lekárske meno - paratonzilárny absces. Symptómy ochorenia sú zápalom obvodovo-jemného priestoru. Zvyčajne je ochorenie lokalizované na jednej strane hrdla, aj keď existujú aj bilaterálne abscesy.

Často sa táto komplikácia vyvíja po exacerbácii chronickej tonzilitídy a na pozadí nižšej liečby folikulárnej alebo lacunárnej angíny pectoris. V tomto prípade po znížení progresie ochorenia, dokonca aj keď príznaky zmiznú, po 2-3 dňoch dochádza k závažnému relapsu.

A pri prehĺtnutí sa u pacienta objaví bolesť v uchu. A v krku sú sčervenanie a opuch. Okrem toho počas žuvania v krku vzniká potenie a bolesť.

Pod čeľusťou sa cervikálne lymfatické uzliny zvyšujú kvôli opuchu tkanív, nie je možné úplne otvoriť ústa. Zápal hrdla sprevádza vysoká horúčka, ktorá padá ráno a rastie smerom k večeru.

Okrem toho existujú príznaky, ako napríklad:

  1. dýchavičnosť;
  2. svalov a bolesti hlavy;
  3. nazálna kongescia;
  4. zvýšené slinenie.

Treba poznamenať, že hnisavý absces hrdla s angínou, ak neexistuje kompetentná a včasná liečba, môže viesť k závažným komplikáciám.

Ak zaobchádzate s týmto javom doma, potom všetko môže mať nepríjemné dôsledky. Preto, ak existujú počiatočné prejavy hnisavosti, je potrebné konzultovať s otolaryngológa.

Lekár vykoná vizuálnu prehliadku a potom vykoná rôzne testy. Takže pacientovi môže byť predpísaná punkcia, ktorá sa odoberie z hnisavého formovania.

Okrem toho je potrebné vykonať testy na tanku - výsev z hrdla. Okrem toho lekár skúma pacientovu anamnézu. Možno už pacient trpí podobnými ochoreniami orgánov ENT.

Stojí za zmienku, že liečbu abscesu hrdosti nemožno vykonať doma. Liečba choroby sa musí nevyhnutne uskutočniť za stacionárnych podmienok. Môže to byť chirurgický alebo medikamentózny.

Liečba liekom sa vykonáva, ak bola patológia diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja. Pri absencii riadneho výsledku alebo zanedbanej formy ochorenia sa vykoná operácia.

Liečba liekom znamená intramuskulárnu injekciu veľkých dávok širokospektrálnych antibiotík, ako je cefazolin a penicilín. Na zmiernenie tricementu čeľuste je pacientovi predpísaný Novokain (0,5%).

Doma si môžete kloktať s:

  • roztok sódy;
  • odvar z harmančeka;
  • furatsilina;
  • prítomnosť šalvie;
  • Rotokan.

S angínou lekár predpisuje liečbu antiseptickými aerosólmi, antipyretikami a analgetikami. Ďalší pacient potrebuje zvýšiť ochranné funkcie tela.

Na tento účel potrebuje piť imunostimulačné lieky, ako je deoxyribonuklenát sodný a Azoximer.

Ak je ochorenie v zanedbanom štádiu alebo sa ukáže, že použitie antibakteriálnych činidiel je neúčinné, používa sa chirurgická intervencia. Takže absces, ktorý dozrieva štyri dni, musí byť okamžite otvorený bez jeho spontánneho vyprázdňovania.

Otvorenie hnisavého formovania sa vykonáva podľa určitej schémy. Spočiatku sa lokálna anestézia vykonáva pomocou pulverizácie alebo ošetrovania prostriedkami. Na to môžete použiť:

Potom sa na opuchnutom mieste krku urobí rez. Ak nie je zjavný opuch, chirurg sa zameriava na priesečník vodorovných a zvislých línií a v sagitálnom smere dĺžka a hĺbka nie sú väčšie ako dva centimetre. Potom urobí rez skalpelom.

Hartmanova striekačka sa vloží do výsledného otvoru, po ktorom sa roztiahne na 4 cm, takže sa pretrhnú mostíky v abscesovej dutine. Potom sa odvedie drenáž.

V niektorých prípadoch sa pitva vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - striekačky Hartmann alebo nástroja Schneider. Ako vyzerajú, je zobrazená na fotografii nižšie.

Najťažšie pri otvorení sú abscesy s externou lokalizáciou. V takýchto prípadoch sa používa abscessesillisektómia, ktorá je dnes veľmi žiadaná.

Na vykonanie takéhoto postupu existujú určité indikácie, ktoré sú nasledovné:

  1. Prítomnosť príznakov exacerbácie paratonzilitídy (mediastatinitída, sepsa, parafaryngitída a flegmón).
  2. Paratonzilitída, opakovaná v histórii;
  3. Nedostatok zlepšenia a pozitívna dynamika po otvorení abscesu a vyčerpaní hnisu;
  4. Nevhodné miesta abscesu, napríklad bočná forma je ťažké otvoriť a vyčerpať.

Stojí za zmienku, že takáto liečba si vyžaduje následné dispenzárne pozorovanie.

  • Podeľte Sa S Priateľmi

Viac Článkov O Liečbe Nosa

Ako vyzerá zdravé hrdlo a diagnostikuje zápal?

Najčastejšou sťažnosťou u pacientov je bolestivý pocit v krku. Tento príznak je navyše veľmi bežný, pretože charakterizuje mnohé ochorenia orofaryngálneho regiónu.

Prečo je červené hrdlo držanie po bolesti v krku?

Po bolesti v krku môže byť červená niekoľko dní a dokonca týždňov. To je normálne a samo o sebe nie je znakom patológie. Zvyšná hyperemia znamená, že v slizniciach existuje proces regenerácie tkaniva, pravdepodobne ide o zameranie endogénnej infekcie kontrolovanej silami imunitného systému.